Agomelatina para la ansiedad

Agomelatina para la ansiedad

Efectos secundarios de la agomelatina

La agomelatina es un antidepresivo melatonérgico, aprobado para el tratamiento del Trastorno Depresivo Mayor (TDM) en Europa y Australia, pero no en Estados Unidos. Este compuesto parece ser prometedor en el tratamiento a corto plazo y de mantenimiento del Trastorno de Ansiedad Generalizada (TAG). Áreas cubiertas: Este artículo presenta una evaluación de los datos disponibles sobre la eficacia clínica y la tolerabilidad de la agomelatina en el tratamiento del TAG. Opinión de los expertos: Los tratamientos de primera línea para el TAG están limitados por las altas tasas de falta de respuesta clínica. Los datos preliminares indicarían que agomelatina es un compuesto seguro, y con una mayor tasa de respuesta clínica a corto plazo y una mejora más temprana de los síntomas respecto a los Inhibidores Selectivos de la Recaptación de Serotonina (ISRS) y los Inhibidores Selectivos de la Recaptación de Serotonina y Noradrenalina (IRSN). Además, la agomelatina no se ha asociado con un riesgo potencial de abuso como en el caso de la pregabalina y con efectos secundarios metabólicos a largo plazo similares a los de la quetiapina. La principal limitación de los resultados presentados es que son pocos los datos procedentes de ensayos a largo plazo o comparativos. Además, hay que tener cierta precaución en caso de deterioro hepático (por ejemplo, en sujetos con abuso de alcohol).

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Este conjunto de datos de tres ensayos aleatorios controlados con placebo a corto plazo para el trastorno de ansiedad generalizada examina los efectos de la agomelatina sobre los síntomas ansiosos y el deterioro funcional de los pacientes.

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Es necesario realizar más trabajos para consolidar estas observaciones y, empleando diseños de investigación rigurosos y pragmáticos, explorar la eficacia y la utilidad de la agomelatina en otros trastornos de ansiedad además del TAG. Los resultados de este estudio indican que el riesgo global de efectos adversos graves de la agomelatina puede ser equivalente al del placebo, aunque se ha expresado preocupación por el posible impacto hepático, dado el mayor riesgo de elevaciones de las transaminasas [54, 55]. Dada su eficacia, seguridad y tolerabilidad establecidas, la agomelatina puede ser especialmente útil para reducir los síntomas angustiosos y el deterioro funcional que se observa en los pacientes gravemente enfermos con TAG. Es importante realizar más investigaciones clínicas sobre la reducción de los síntomas y la mejora de la calidad de vida en el TAG, dado que la remisión funcional es un criterio importante de recuperación.

Comentarios sobre la agomelatina

PREGUNTAPregunta:¿Es eficaz la agomelatina para las personas con trastorno de ansiedad generalizada? Pacientes:121 personas, de entre 18 y 65 años, con trastorno de ansiedad generalizada según el DSM-IV (69% mujeres, edad media de 42 años) (véanse las notas en línea para los criterios de exclusión).

Entorno: Cinco centros de Finlandia y seis centros de Sudáfrica; no se indica el período de tiempo.Intervención: Agomelatina (n = 63; 25-50 mg/día) o placebo (n = 58) durante 12 semanas. La dosis de agomelatina se aumentó de 25 a 50 mg/día si la respuesta era insuficiente después de 2 semanas. Esto se hizo de forma ciega, utilizando un algoritmo de ajuste de dosis.Resultados:Resultado primario: ansiedad global (HAM-A). Resultados secundarios: respuesta (reducción de ⩾50% en la puntuación de HAM-A); ansiedad somática, ansiedad psíquica, gravedad de la enfermedad, síntomas de sueño y discapacidad (subescalas de HAM-A, Escala de Impresiones Clínicas Globales, Cuestionario de Evaluación del Sueño de Leeds y Escala de Discapacidad de Sheehan); efectos de discontinuación en la semana posterior a la discontinuación (Escala de Signos y Síntomas Emergentes de Discontinuación (DESS)). Última observación … Ver Texto Completo

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El trastorno de ansiedad generalizada (TAG) es una enfermedad crónica, caracterizada por una preocupación excesiva por los ámbitos de la vida cotidiana, como las finanzas, las responsabilidades y la salud de los miembros de la familia.1 Los pacientes con TAG tienden a manifestar sentimientos de agotamiento e irritabilidad asociados a pensamientos rumiantes y a menudo buscan asistencia médica.

El tratamiento farmacológico tiene como objetivo reducir los síntomas agudos y prevenir las recaídas a largo plazo. Por lo tanto, debe ser eficaz y bien tolerado. Aunque los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), los inhibidores de la recaptación de serotonina-norepinefrina (IRSN) y la pregabalina son opciones de primera línea para el tratamiento del TAG, casi el 50% de los pacientes no responden a ellos.2 Además, los efectos secundarios, como las náuseas y la disfunción sexual en el caso de los antidepresivos,3 y la sedación y los mareos en el caso de la pregabalina, pueden repercutir en el cumplimiento del tratamiento.

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Las benzodiacepinas representan una opción de segunda línea en el tratamiento del TAG por su particular perfil de eficacia clínica y tolerabilidad. Parecen tener un mayor impacto sobre los síntomas somáticos de la ansiedad, principalmente en las dos primeras semanas de tratamiento. Esta característica podría ser interesante, sobre todo teniendo en cuenta la latencia de la eficacia de los antidepresivos y su potencial de empeoramiento de los síntomas en el uso agudo.4 Sin embargo, el uso continuado de las benzodiacepinas puede conducir al abuso y la dependencia.5 Además, los problemas cognitivos en el uso a largo plazo pueden repercutir en el cumplimiento del tratamiento.

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