Ansiedad y enfermedades cardiovasculares
Miocarditis o ansiedad
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Un trastorno de ansiedad se caracteriza por una preocupación y un miedo excesivos que no desaparecen o que pueden empeorar con el tiempo. Las enfermedades del corazón describen varias condiciones que pueden afectar al corazón y a los vasos sanguíneos. Los trastornos de ansiedad son comunes en las personas con enfermedades cardíacas y pueden tener un impacto en la salud del corazón.
Las investigaciones han demostrado que los trastornos de ansiedad y las enfermedades cardíacas pueden provocar el desarrollo del otro. Si padece un trastorno de ansiedad, incluidos el trastorno de ansiedad generalizada (TAG), el trastorno de pánico y el trastorno de estrés postraumático (TEPT), tiene un 26% más de probabilidades de padecer una enfermedad cardíaca, especialmente una enfermedad de las arterias coronarias y una insuficiencia cardíaca.
Las personas que padecen ansiedad durante mucho tiempo experimentan ciertos cambios en su cuerpo, como la reducción del flujo sanguíneo al corazón, el aumento de la frecuencia cardíaca y la presión arterial, y niveles elevados de cortisol, una hormona del estrés liberada por las glándulas suprarrenales. Con el tiempo, estos efectos pueden provocar enfermedades cardíacas.
Trastorno de ansiedad Cad
Profesora Joanna Rymaszewska, MD, PhD, Decana de la Facultad de Medicina de Formación de Postgrado, Universidad Médica de Wroclaw (2012-2016), Profesora de Medicina, Departamento de Psiquiatría, Universidad Médica de Wroclaw, Jefa de la División de Psiquiatría de Consulta y Neurociencia, Psiquiatra senior en la clínica universitaria de consulta externa, consultora en el Hospital Universitario de Wroclaw y en el Centro Oncológico de Silesia. Sus intereses de investigación incluyen: psiquiatría de la tercera edad, psiquiatría de consulta y enlace (psiquiatría en medicina somática), psiquiatría social y neurociencia.
Las enfermedades cardiovasculares (ECV) y los trastornos mentales suelen coexistir. Casi todos los trastornos mentales dan lugar a cambios de comportamiento, que conducen a una reducción de la actividad física, una dieta inadecuada, el tabaquismo, la adicción al alcohol, el abuso de sustancias psicoactivas y una mayor reacción al estrés. Las enfermedades cardiovasculares también pueden favorecer la depresión y la ansiedad, que son causadas por el estrés relacionado con la enfermedad, así como por las anomalías hormonales y bioquímicas.
En el estudio de Kessler et al. [1] realizado en Estados Unidos, la prevalencia de trastornos mentales en 12 meses en la población general entre 2001 y 2003 fue del 26,2%. El 18,1% de esos trastornos eran de ansiedad, el 9,5% eran trastornos del estado de ánimo, el 8,9% eran trastornos del control de los impulsos y el 3,8% incluían el abuso de sustancias. En conjunto, los trastornos de ansiedad y del estado de ánimo comprenden 4/5 de todos los trastornos mentales. En España, la prevalencia en 12 meses de los trastornos de ansiedad fue del 9,7%, la prevalencia de los trastornos del estado de ánimo fue del 6,6%, y la prevalencia global fue del 16,3% [2]. La proporción de la prevalencia de los trastornos de ansiedad y del estado de ánimo fue similar en ambos estudios.
Ritmo cardíaco de la ansiedad
ResumenEn una gran muestra comunitaria alemana de adultos, se investigó la asociación de la ansiedad crónica con la enfermedad cardiovascular y la mortalidad. Se analizó la ansiedad autodeclarada de 11.643 adultos alemanes de entre 40 y 80 años del Estudio de Salud Gutenberg (GHS) durante 5 años. Un modelo de regresión multivariable evaluó la relación entre las variables, la enfermedad cardiovascular y la mortalidad. El 12% de los participantes informó de un aumento constante de la ansiedad (crónica) durante al menos 2,5 años. La ansiedad fue señalada con mayor frecuencia por las mujeres, los participantes más jóvenes y de menor nivel socioeconómico, los fumadores y los que tenían antecedentes familiares de accidente cerebrovascular e infarto de miocardio. La aparición de enfermedades cardiovasculares se relacionó con la ansiedad crónica en los hombres y con la aparición de ansiedad en las mujeres. Sin embargo, la ansiedad crónica no predijo la mortalidad por cualquier causa. Nuestros resultados revelaron que la ansiedad tiene una alta prevalencia en los adultos alemanes de mediana a avanzada edad, afectando especialmente a las mujeres. En nuestro estudio, encontramos asociaciones específicas por sexo entre la nueva aparición de enfermedades cardiovasculares y diferentes formas de ansiedad en hombres y mujeres. Sugerimos que incluso los niveles subclínicos de ansiedad deben considerarse factores de riesgo cardiovascular. Para dilucidar los daños potenciales de la ansiedad para la salud mental y física, proponemos análisis específicos por sexo en futuros estudios de investigación, teniendo en cuenta la edad y el curso de la ansiedad.
La ansiedad del corazón
aDivisión de Psiquiatría Geriátrica, Centro de Adicciones y Salud Mental, Departamento de Psiquiatría, Universidad de Toronto, Toronto, Ont., Canadá; bUnidad Académica de Psiquiatría, Universidad de Bristol, Bristol, Reino Unido; cSección de Psiquiatría, Departamento de Neurociencia Clínica, Karolinska Institutet, Estocolmo, Suecia
Este capítulo examina la asociación de los trastornos de ansiedad y los síntomas de ansiedad con las enfermedades cardiovasculares, centrándose en la hipertensión (un factor de riesgo independiente de infarto de miocardio y accidente cerebrovascular) y en la enfermedad coronaria. En ambos casos, se examinan en primer lugar los datos epidemiológicos que relacionan el trastorno cardiovascular con trastornos de ansiedad y síntomas de ansiedad específicos, y se exploran las pruebas relativas a los posibles mecanismos que pueden subyacer a estas asociaciones. En el caso de la hipertensión, la asociación con los ataques de pánico y el trastorno de pánico es la más consistente, pero la literatura relacionada con otras formas de ansiedad es inconsistente, especialmente porque algunos estudios han informado de una asociación de la ansiedad con la presión arterial baja. Se presentan trabajos recientes que han intentado aclarar esta confusa situación. Los mecanismos que pueden ser responsables de la relación entre la hipertensión y el pánico incluyen la disfunción del sistema nervioso autónomo (que puede estar bajo control serotoninérgico), los mecanismos respiratorios, las citoquinas, la disfunción plaquetaria y los factores conductuales. Mientras que la asociación de la depresión con la cardiopatía coronaria se ha estudiado ampliamente, la asociación con los trastornos de ansiedad ha sido más lenta. Se examinan los estudios que contribuyen a esta base de pruebas y, al igual que en el caso de la hipertensión, se discuten los posibles mecanismos.
