Ansiedad y prolactina alta
Hiperprolactinemia
Instituto de ‘Semeiotica Medica’, Facultad de Medicina de la Universidad de Padua, Italia; Departamento de Psiquiatría, Facultad de Medicina de la Universidad de Nuevo México, Albuquerque, N.Mex., USA, e Instituto de Psicología, Facultad de Medicina de la Universidad de Bolonia, Italia
Para evaluar la relación del malestar psicológico con la hiperprolactinemia, 20 pacientes con amenorrea secundaria fueron evaluadas mediante una entrevista de investigación semiestructurada y se les administró el Cuestionario de Síntomas de Kellner. El grupo A (10 pacientes con amenorrea e hiperprolactinemia) manifestó significativamente más síntomas de depresión, hostilidad y ansiedad que el grupo B (10 pacientes con amenorrea y niveles basales normales de prolactina en plasma). Ambos grupos estaban significativamente más ansiosos, deprimidos y reportaron más síntomas somáticos que un grupo de control normal (n = 10). 6 de las 10 pacientes del grupo A informaron de una disminución de la libido, mientras que esto sólo se encontró en 1 de las 10 pacientes del grupo B. Los resultados sugieren que el síndrome de depresión, hostilidad y ansiedad en una mujer que se queja de amenorrea, especialmente si se asocia con una disminución de la libido y galactorrea, puede ser una manifestación de hiperprolactinemia.
Reducir la prolactina de forma natural
Los sujetos con esquizofrenia presentan un deterioro cognitivo de leve a moderado, y su rendimiento se sitúa de media entre 1,5 y 2 desviaciones estándar por debajo de las normas de la población [13], [14]. Estas alteraciones cognitivas aparecen antes del inicio del primer episodio psicótico [15], [16] y son un importante determinante del resultado funcional [17]. La intervención temprana en la psicosis es un enfoque novedoso de la atención a la salud mental que incluye el tratamiento tanto de los trastornos psicóticos en los primeros años después del inicio (definido como un periodo crítico en los primeros 3 a 5 años después del inicio) como de los sujetos con síntomas prodrómicos que están en riesgo de padecer psicosis (alto riesgo, RH). Se han desarrollado servicios de intervención temprana para reducir la duración de la psicosis no tratada, una variable que se ha asociado a un peor pronóstico de la enfermedad y a un peor rendimiento cognitivo [18].
Algunos estudios han demostrado que los fármacos antipsicóticos atípicos tienen un mejor perfil cognitivo que los típicos [19]-[22], pero esto sigue siendo controvertido. Los fármacos antipsicóticos difieren en su afinidad por los receptores muscarínicos, con efectos perjudiciales sobre las capacidades cognitivas en aquellos antipsicóticos con mayor actividad anticolinérgica [23]. Sin embargo, sigue siendo cuestionable si los diferentes medicamentos antipsicóticos ejercen algún beneficio sobre el rendimiento cognitivo [24], [25]. En función del grado de bloqueo de los receptores D2 en esta vía, el riesgo de hiperprolactinemia difiere entre los distintos antipsicóticos, siendo mayor para los antipsicóticos típicos y algunos atípicos como la risperidona y la paliperidona [26], [27]. Además, el tratamiento concomitante con anticolinérgicos o benzodiacepinas también puede tener efectos nocivos sobre la cognición [28]-[30].
Estrés de prolactina
Este artículo de revisión se centra en la activación diferencial del eje hipotálamo-hipófisis-suprarrenal (HPA) en la ansiedad generalizada y el pánico. Los resultados de los estudios experimentales en los que se analizó la hormona adrenocorticotrópica, el cortisol y la prolactina muestran que los ataques de pánico de la vida real, así como los inducidos por agentes panicogénicos selectivos, como el lactato y el dióxido de carbono, no activan el eje HPA. En consecuencia, los experimentos realizados en dos modelos animales de pánico, a saber, la estimulación eléctrica de la materia gris periacueductal dorsal de la rata y la huida del brazo abierto del laberinto T elevado, han demostrado que en ninguno de los dos casos las hormonas del estrés aumentan en el plasma. También en humanos, los resultados reportados han mostrado que ni los niveles de cortisol ni de prolactina se incrementaron después de la simulación de hablar en público, una tarea experimental que se ha relacionado con el pánico, tanto en voluntarios sanos como en pacientes con diagnóstico de trastorno de pánico. Por lo tanto, aunque el ataque de pánico provoca una importante estimulación simpática, tiene poco efecto sobre el eje HPA. En cambio, la ansiedad anticipada o generalizada activa tanto el eje HPA como el simpático-adrenal.
Somatización
Objetivo. Determinar las correlaciones entre los diferentes niveles de ansiedad y la presencia de hiperprolactinemia y estudiar las posibilidades de corregir el nivel de prolactina mediante una terapia compleja antiestrés.
Materiales y métodos. Realizamos una encuesta a 94 chicas adolescentes durante el periodo de formación de la función menstrual. Para estudiar el estado psicoemocional de las pacientes se utilizó la escala de ansiedad de Spielberger – Hanin.
Resultados y discusión. Entre las niñas de 14,0±1,5 años con hiperprolactinemia, se encontró la presencia de estrés agudo y crónico en el 92,2 % de los casos. Antes del tratamiento, la proporción de ansiedad personal alta de las niñas con hiperprolactinemia era 4 veces mayor, y la ansiedad personal baja era 6 veces menor que la de las niñas sanas. La proporción de ansiedad situacional alta superaba significativamente este indicador en las niñas sanas, y la ansiedad situacional moderada en las niñas con hiperprolactinemia era 3 veces menor. La proporción de ansiedad situacional baja en las niñas con hiperprolactinemia fue casi 5 veces menor que en las niñas sanas. Tres meses después del inicio del tratamiento, la proporción de ansiedad personal alta y moderada de las niñas con hiperprolactinemia disminuyó ligeramente, y la proporción de ansiedad personal baja aumentó significativamente después de la corrección psicológica. A diferencia de la ansiedad personal, la ansiedad situacional depende de las condiciones de vida, por lo que sus cambios fueron significativos tras el tratamiento antiestrés.
