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Vortioxetina para el trastorno de pánico
AntecedentesEl trastorno de pánico (TP) es un trastorno de ansiedad común que afecta hasta al 5% de la población en un momento dado [1, 2]. Se caracteriza por uno o más ataques de pánico inesperados seguidos de una preocupación anticipada por ataques adicionales, incluyendo un miedo mórbido a la muerte. La EP se ha relacionado fuertemente con la edad, el sexo femenino, el tabaquismo y la escasez de recursos económicos [3]. Puede ser gravemente incapacitante y empeorar en gran medida la calidad de vida cuando se asocia a la agorafobia [2, 4]. El TP tiene una fuerte comorbilidad con otros trastornos de ansiedad, especialmente la fobia social y el trastorno obsesivo-compulsivo [5].Hay múltiples teorías neurobiológicas planteadas con respecto a la génesis del TP. Tres sustancias químicas parecen tener una importancia especial: la serotonina (5-HT), la noradrenalina y el ácido gamma-aminobutírico (GABA) [6]. Aunque también hay otros mecanismos neurobiológicos que implican al factor liberador corticotrófico (CRF), la disfunción de la glándula hipotálamo-hipófisis-suprarrenal y la alteración de la actividad del GABA y el glutamato, los siguientes son los mecanismos de acción propuestos para controlar los ataques de pánico:
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Antecedentes: Los ensayos clínicos controlados aleatorios han demostrado que la vortioxetina es eficaz y bien tolerada para el tratamiento del trastorno depresivo mayor (TDM). El estudio Real-Life Effectiveness of Vortioxetine in Depression (RELIEVE) se llevó a cabo para demostrar la eficacia y seguridad de vortioxetina para el tratamiento del TDM en la práctica clínica habitual.
Métodos: RELIEVE fue un estudio de cohortes prospectivo y observacional de 24 semanas de duración en pacientes ambulatorios con MDD que iniciaban el tratamiento con vortioxetina a criterio de su médico en entornos de atención rutinaria en Canadá, Francia, Italia y Estados Unidos (NCT03555136). El resultado primario del estudio fue el funcionamiento del paciente evaluado por la Escala de Discapacidad de Sheehan (SDS). Los resultados secundarios incluyeron la gravedad de la depresión [Cuestionario de Salud del Paciente de 9 ítems (PHQ-9)], los síntomas cognitivos [Cuestionario de Déficits Percibidos-Depresión de 5 ítems (PDQ-D-5)] y el rendimiento cognitivo [Prueba de Sustitución de Símbolos Digitales (DSST)]. Se utilizaron modelos mixtos de medidas repetidas para evaluar el cambio con respecto a la línea de base en la semana 24, ajustado por los factores de confusión pertinentes.
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Este breve cuestionario creará una guía de discusión médica personalizada que podrá descargar o imprimir. Se puede utilizar para iniciar una conversación abierta y honesta sobre el MDD, un tipo de depresión, con su médico.
*Sólo los pacientes con seguro comercial pueden acogerse a la oferta de ahorro, y ésta está sujeta a un ahorro máximo de 100 $ por receta de 30 días o 300 $ por receta de 90 días. Consulte la tarjeta de ahorros para ver los requisitos de elegibilidad y los términos y condiciones.
Ingredientes inactivos: manitol, celulosa microcristalina, hidroxipropilcelulosa, almidón glicolato de sodio, estearato de magnesio y recubrimiento de película compuesto por hipromelosa, dióxido de titanio, polietilenglicol 400, óxido de hierro rojo (5 mg y 20 mg) y óxido de hierro amarillo (10 mg)
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El trastorno depresivo mayor (TDM) es una enfermedad común asociada a una amplia gama de síntomas psicosomáticos relacionados con una fisiopatología muy heterogénea. Aunque los antidepresivos y la psicoterapia han estado disponibles durante mucho tiempo para tratar el TDM, los antidepresivos a menudo provocan una respuesta pobre en pacientes con TDM con síntomas de ansiedad significativos.1 Los enfoques de tratamiento deben tener en cuenta los síntomas individuales de cada paciente;2 sin embargo, se necesita más evidencia para guiar la selección óptima de fármacos para pacientes con diferentes síntomas de TDM.
Los síntomas de ansiedad se asocian con frecuencia al estado de ánimo depresivo en los pacientes con TDC, independientemente de su etnia o cultura.3 De hecho, los pacientes con TDC y angustia ansiosa, un especificador válido para el TDC en el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, quinta edición (DSM-V), requieren un tratamiento intensivo debido a la resistencia al tratamiento.4 Además, otros tipos de trastornos de ansiedad asociados suelen ser comórbidos con el TDM.5 De todos los tipos de TDM con altos niveles de síntomas de ansiedad, la depresión ansiosa, determinada por la puntuación del factor de ansiedad/somatización de la Escala de Calificación de la Depresión de Hamilton (HAM-D), ha sido la más ampliamente investigada.6,7
