Costocondritis por ansiedad tratamiento

Costocondritis por ansiedad tratamiento

Qué empeora la costocondritis

La costocondritis es un tipo de síndrome musculoesquelético de la pared torácica anterior. Se describe como un dolor torácico atípico, no cardíaco, de las articulaciones costoesternales o de las uniones costocondrales. También se conoce como síndrome costoesternal o condrodinia paraesternal, pero es distinto del síndrome de Tietze.1

La revisión de la literatura aproxima una prevalencia del 10% para el dolor torácico musculoesquelético. En un estudio realizado en 1994 en un servicio de urgencias, el 30% de los pacientes con dolor torácico tenían costocondritis. El 69% de los pacientes con costocondritis eran mujeres, frente al 31% del grupo de control.19

Evitar las actividades agravantes junto con una cuidadosa observación de la mecánica adecuada durante las actividades extenuantes puede ayudar a prevenir los casos. Por ejemplo, en los remeros de competición, la costocondritis suele observarse en la fase de barrido, y los pacientes pueden experimentar dolor durante la aducción del hombro.

Dolor reproducible de las articulaciones costocondrales de la pared torácica anterior, que suele afectar a las articulaciones costocondrales segunda a quinta de las costillas de forma unilateral. Las costillas superiores se mueven dentro de un patrón de flexión-extensión que imita las extremidades superiores, la respiración y con el movimiento axial, lo que provoca un aumento de la inflamación.5

Ataques de ansiedad por costocondritis

Discusión Es fundamental descartar las causas no musculoesqueléticas del dolor torácico, especialmente las que requieren una intervención urgente, como la cardiopatía isquémica. Sin embargo, una vez hecho esto, la mayoría de los diagnósticos musculoesqueléticos pueden realizarse a partir de una historia clínica y una exploración exhaustivas. Las investigaciones adicionales suelen ser innecesarias y sólo deben utilizarse cuando el diagnóstico provisional sugiera que son necesarias, por ejemplo, cuando se sospeche de causas sistémicas o reumatológicas. La evidencia que sustenta el tratamiento de las causas específicas localizadas del dolor musculoesquelético de la pared torácica es muy limitada.

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El dolor torácico es una presentación común en la práctica general que, debido a sus diversas y potencialmente graves causas, requiere una evaluación cuidadosa y a menudo urgente. Aunque es fundamental descartar las afecciones potencialmente mortales, en el ámbito de la práctica general/atención primaria, las afecciones musculoesqueléticas son las causas más comunes de dolor torácico. Las estimaciones de su prevalencia en el entorno de la práctica general oscilan entre el 20,6%1 y el 46,6%.2 En cambio, las afecciones musculoesqueléticas se diagnosticaron sólo en el 6,2% de los pacientes que acudieron al servicio de urgencias del hospital con dolor torácico1 , pero en este entorno, las causas graves, como las enfermedades cardiovasculares, fueron mucho más frecuentes.1 Este artículo se centra en el dolor musculoesquelético de la pared torácica (DTMT), en particular en sus causas, su evaluación y el tratamiento de las causas más comunes.

¿Es peligrosa la costocondritis?

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El dolor torácico repentino es una causa frecuente de visitas a urgencias. Aunque puede ser razonable suponer que la culpa es de un ataque al corazón, alrededor del 58% de los casos no tienen nada que ver con el corazón, sino que se deben a un ataque de ansiedad o de pánico.

Este artículo describe los síntomas y las causas del dolor torácico en personas con ataques de ansiedad o de pánico. También explica cómo los profesionales sanitarios pueden diferenciar un ataque al corazón de un dolor torácico relacionado con la ansiedad y qué se puede hacer para prevenir futuros episodios.

El término “ataque de pánico” se utiliza a veces como sinónimo de “ataque de ansiedad”, pero no son necesariamente lo mismo. La ansiedad es un grupo de trastornos mentales que incluye el trastorno de pánico, el trastorno de estrés postraumático (TEPT), el trastorno de ansiedad generalizada, las fobias específicas y otros.

Costocondritis causada por la ansiedad

La costocondritis es una afección frecuente que se observa en pacientes que acuden a la consulta del médico y al servicio de urgencias.1-4 También se conoce como síndrome costoesternal, condrodinia paraesternal o síndrome de la pared torácica anterior. La costocondritis se confunde a menudo con el síndrome de Tietze, un trastorno similar pero más raro que implica la inflamación de un solo cartílago costal, normalmente de la segunda costilla (tabla 1).2

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Recomendación clínicaCalificación de la evidenciaReferenciasSe recomienda realizar una electrocardiografía y una radiografía de tórax a los pacientes con sospecha de costocondritis mayores de 35 años o a cualquier paciente con signos y síntomas de enfermedad arterial coronaria, infección u otras afecciones graves.C21, 22 El tratamiento de la costocondritis consiste en analgesia, reposo y tranquilidad. En raras ocasiones es necesaria la fisioterapia o las inyecciones combinadas de lidocaína (Xylocaine)/corticosteroides en las articulaciones costocondrales.C16, 17

La costocondritis es una afección autolimitada que se define como una inflamación de las uniones costocondrales de las costillas o de las articulaciones condroesternales, normalmente a varios niveles y sin hinchazón ni induración. El dolor se reproduce mediante la palpación de los segmentos cartilaginosos afectados y puede irradiarse a la pared torácica.5

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