Diferenciar ansiedad de problemas respiratorios
Trastornos de ansiedad: TOC, TEPT, ataque de pánico
La disnea es un síntoma debilitante que afecta a la calidad de vida, a la tolerancia al ejercicio y a la mortalidad en varios estados de enfermedad. En los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), se ha demostrado que es un mejor predictor de la mortalidad que el volumen espiratorio forzado en 1 s. En los pacientes con enfermedades cardíacas es un mejor predictor de la mortalidad que la angina de pecho. La disnea también se asocia a una disminución del estado funcional y a una peor salud psicológica en las personas mayores que viven en casa. También contribuye a la baja adherencia a los programas de entrenamiento de ejercicio en adultos sedentarios y en pacientes con EPOC. Los mecanismos de la disnea aún no están claros. Estudios recientes han puesto de relieve la naturaleza multidimensional de la disnea en los dominios sensorial-perceptivo (intensidad y calidad), de malestar afectivo y de impacto. La percepción de la disnea implica una compleja cadena de acontecimientos que dependen de la integración cortical variable de varias señales aferentes/efectivas y coloreadas por el procesamiento afectivo. Esta revisión, que surge del simposio de investigación de la Sociedad Respiratoria Europea celebrado en París, Francia, en noviembre de 2012, tiene como objetivo proporcionar los avances más recientes sobre los aspectos multidimensionales y multidisciplinarios de la disnea, abordando tres temas diferentes: 1) la neurofisiología de la disnea, 2) el ejercicio y la disnea, y 3) el impacto clínico y el manejo de la disnea.
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Los síntomas motores, como los temblores, la inestabilidad y la congelación ocasional en el lugar, pueden venir a la mente cuando se piensa en la enfermedad de Parkinson. Pero pregunte a los psiquiatras en qué piensan cuando consideran el Parkinson, y escuchará sobre la depresión y la ansiedad.
Aunque más de 3 millones de adultos en los EE.UU. tienen ansiedad o depresión, la mayoría de ellos no terminarán con la enfermedad de Parkinson. Dicho esto, puede sorprenderle saber que el 40 por ciento de los pacientes con Parkinson sufren trastornos de ansiedad, ya sea mucho antes de su diagnóstico o después de tener Parkinson. ¿Podría un trastorno de ansiedad ser un marcador del Parkinson tanto como el temblor de las manos y la inestabilidad de la marcha?
Puede ser que los trastornos de ansiedad que se diagnostican hasta dos décadas antes de la enfermedad de Parkinson puedan ser un presagio de la enfermedad, dice el Dr. Gregory Pontone, director de la Clínica de Psiquiatría de Trastornos del Movimiento del Johns Hopkins. La enfermedad de Parkinson, al igual que la enfermedad de Alzheimer, tiene lo que los expertos llaman un largo enfoque, dice, y la ansiedad puede ser parte de ese largo enfoque.
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La disnea se define como una respiración anormal o incómoda en el contexto de lo que es normal para una persona según su nivel de condición física y su umbral de esfuerzo para la disnea.1-4 La disnea es un síntoma común y puede ser causada por muchas condiciones diferentes. A menudo tiene múltiples etiologías. Aunque pueden contribuir otras causas, los sistemas de órganos cardíacos y pulmonares son los más frecuentemente implicados en la etiología de la disnea.5
La fisiología de la respiración normal y el intercambio de gases es compleja, y la de la disnea lo es aún más. La ventilación está relacionada con las demandas metabólicas de consumo de oxígeno y eliminación de dióxido de carbono necesarias para satisfacer un nivel de actividad determinado.
Los cuerpos carotídeos y aórticos y los quimiorreceptores centrales responden a la presión parcial de oxígeno (PO2), a la presión parcial de dióxido de carbono (PCO2) y al pH de la sangre y del líquido cefalorraquídeo.2 Cuando se estimulan, estos receptores provocan cambios en la tasa de ventilación. La frecuencia y el patrón de la respiración también están influidos por las señales de los receptores neurales del parénquima pulmonar, las vías respiratorias grandes y pequeñas, los músculos respiratorios y la pared torácica.
Causas de la disnea – Patología pulmonar | Lecturio
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