Fluoxetina para ansiedad generalizada

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Recomendación clínicaCalificación de la evidenciaReferenciasLos pacientes que experimentan ansiedad deben ser evaluados para detectar una depresión.C3 La terapia cognitivo-conductual ha demostrado ser al menos tan eficaz como la medicación para el TAG, con menos desgaste y efectos más duraderos. A17, 19 Algunos ISRS (escitalopram [Lexapro], paroxetina [Paxil], sertralina [Zoloft]); IRSN (venlafaxina [Effexor], duloxetina [Cymbalta]); y benzodiacepinas son más eficaces que el placebo en el tratamiento del TAG. A25-27, 30-35 El tratamiento con ISRS o IRSN es más beneficioso para los pacientes con TAG y depresión comórbida que el tratamiento con benzodiazepinas o buspirona (Buspar).A24-27, 40 La kava es eficaz en el tratamiento del TAG, pero las preocupaciones de seguridad limitan su uso.B49-52

El TAG es el trastorno de ansiedad más frecuente en atención primaria. La prevalencia de 12 meses del TAG es del 3,1% en las encuestas poblacionales2 y entre el 5,3% y el 7,6% entre los pacientes que acuden a las consultas de atención primaria3,9. La tasa más alta de TAG (7,7%) se da en personas de 45 a 49 años y la más baja (3,6%) en personas de 60 años o más1. Las mujeres tienen casi el doble de probabilidades que los hombres de ser diagnosticadas de TAG a lo largo de su vida10.

Prozac para la depresión y la ansiedad

“Mi psiquiatra me animó a probar Prozac por primera vez, 20 mg al día. Pasé muchos muchos años siempre preocupada por los sentimientos de los demás hasta el punto de pensar demasiado en las cosas constantemente. Preocupada por lo que la gente pensaba de mí y tenía una baja autoestima y una baja opinión de mí misma. La ansiedad social también fue siempre un problema grave para mí. Dicho esto, la ansiedad y la preocupación se convirtieron en una depresión en toda regla. Así que mi médico me recetó Prozac 20 mg. Al principio me daba un poco de somnolencia, pero me daba una mayor sensación de calma, paz y, básicamente, no me preocupaban en absoluto las pequeñas cosas o lo que la gente pensara de mí. Y después de un mes, todas esas preocupaciones y miedos crónicos desaparecieron por completo. Totalmente. En mi experiencia personal, el Prozac me permitió afrontar las cosas importantes de la vida y no preocuparme ni pensar en cosas insignificantes ni en el comportamiento de otras personas. Básicamente se deshace del estrés tóxico y la preocupación. Y te hace mentalmente “fuerte”, si eso tiene sentido”.

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“¡Hola! Me recetaron Prozac para la ansiedad y la depresión. Empecé la primera semana tomando sólo 10mg y pasé a 20mg en la segunda semana. Llevo menos de un mes tomando esta medicación, pero ya me siento mucho mejor. Me pasaba unas 2-3 noches a la semana llorando de preocupación y estrés. También sufro de TDPM y una semana antes de la menstruación me sentía extremadamente deprimida. Desde que empecé a tomar Prozac no he tenido ningún ataque de llanto, estoy mucho más tranquila, soy capaz de pensar con claridad en las cosas en lugar de sentirme abrumada por el estrés. También me siento mucho más motivado en mi vida diaria y realmente miro hacia el futuro en lugar de tener miedo de él. Los únicos efectos secundarios que experimenté fueron un poco de náuseas y sensación de cansancio (esto duró las dos primeras semanas, pero ya ha desaparecido.) Cada persona reacciona de forma diferente a la medicación, así que no dejes que las malas críticas te asusten.”

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Antecedentes: El trastorno de ansiedad generalizada (TAG) es uno de los trastornos psiquiátricos más comunes en la atención primaria, aunque a menudo es poco reconocido y tratado. El TAG es crónico, incapacitante y está asociado a otros problemas de salud. La respuesta al tratamiento es a menudo insatisfactoria, pero la base de evidencia clínica para los nuevos tratamientos se ha ampliado sustancialmente en la última década y sugiere una creciente gama de opciones para reducir la carga del TAG. El objetivo de este artículo fue revisar la literatura actual sobre el TAG y su tratamiento para proporcionar una visión general de la importancia clínica del TAG en la atención primaria y los tratamientos disponibles.

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Selección de estudios: Se incluyeron los estudios que se consideraron relevantes para una revisión de la epidemiología y el tratamiento del TAG. Se excluyeron los artículos que no estuvieran escritos en inglés o que se hubieran publicado más de 10 años antes de la búsqueda bibliográfica. Se incluyeron algunos estudios antiguos para los que no se disponía de pruebas de investigación más recientes. También se revisaron las directrices nacionales e internacionales recientes para el tratamiento del TAG.

Casos de éxito de la fluoxetina para la ansiedad

Los trastornos de ansiedad son la clase más común de trastornos psiquiátricos, con una prevalencia a lo largo de la vida en Estados Unidos de alrededor del 32%, según la National Comorbidity Survey Replication (NCS-R) (1). Entre los trastornos de ansiedad, el trastorno de ansiedad social (TAS) y la fobia específica (PE) son los más comunes (1). Según la Organización Mundial de la Salud, hay unos 264 millones de personas en el mundo que padecen trastornos de ansiedad, lo que representa un aumento del 15% desde 2005 (2). La ansiedad puede provocar ausencias en el trabajo y en la escuela y tiene un coste mayor que otros trastornos psiquiátricos debido a su mayor prevalencia (3-5). A pesar de ello, en los últimos 5-10 años se han realizado muchas menos investigaciones sobre nuevos tratamientos farmacológicos para los trastornos de ansiedad en comparación con el número de ensayos farmacológicos experimentales sobre tratamientos para el trastorno depresivo mayor (TDM), el trastorno bipolar y la esquizofrenia (www.clinicaltrials.gov).

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Parte de la razón de la relativa escasez de nuevos compuestos farmacológicos puede ser la existencia de medicamentos y psicoterapias eficaces para los trastornos de ansiedad aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA), así como la percepción de que los trastornos de ansiedad se manejan adecuadamente con los tratamientos actualmente disponibles. Sin embargo, la bibliografía indica que sólo el 60-85% de los pacientes con trastornos de ansiedad responden (experimentan al menos una mejora del 50%) a los tratamientos biológicos y psicológicos actuales (6). Además, sólo la mitad de los que responden logran recuperarse (definidos como síntomas mínimos de ansiedad) (6). También hay pruebas que sugieren que los pacientes con trastornos de ansiedad, en particular el trastorno de ansiedad generalizada (TAG) y el TAS (7), tienen altas tasas de recurrencia y/o experimentan síntomas de ansiedad persistentes, especialmente si tienen un TEM comórbido (8). Podría haber varias explicaciones para la posible naturaleza refractaria de estos trastornos, como un diagnóstico erróneo, una mala adherencia al tratamiento, el consumo de sustancias u otras comorbilidades, aunque sugiere que los tratamientos convencionales pueden no ser eficaces para todos los pacientes y que deben desarrollarse farmacoterapias alternativas (9). Desgraciadamente, muchos de los tratamientos que se están investigando actualmente son simples modificaciones de tratamientos ya aprobados.

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