Insomnio por ansiedad anticipatoria
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El estrés y la ansiedad pueden provocar dificultades para conciliar el sueño, convirtiendo en un problema la capacidad de obtener un descanso reparador por la noche. Un poco como el huevo y la gallina, la ansiedad puede conducir a dificultades con el sueño, pero la falta de sueño puede conducir a un aumento de la ansiedad y a una disminución de la capacidad de afrontamiento. Por lo tanto, es importante comprender la interacción entre el sueño y las condiciones de salud mental, así como tratar las condiciones de sueño a medida que surgen. No sólo es importante para la salud mental, sino también para el bienestar físico, ya que la falta de sueño está relacionada con la reducción de la esperanza de vida, el aumento de los accidentes, la hipertensión, los accidentes cerebrovasculares, la diabetes y la obesidad.
Las personas que padecen ansiedad suelen tener dificultades para conciliar el sueño. Esto puede deberse a la preocupación y a la rumiación sobre las preocupaciones mientras se intenta conciliar el sueño, a la ansiedad por quedarse dormido y descansar, a la ansiedad anticipada por la vigilia, al temor por el día siguiente y a la hiperactivación de las sensaciones corporales, los pensamientos y los sentimientos. Esto puede provocar insomnio inicial, es decir, dificultad para conciliar el sueño; insomnio medio, es decir, dificultad para permanecer dormido; fragmentación del sueño, es decir, aumento de la vigilia a lo largo de la noche; y peor calidad general del sueño. Esto puede afectar significativamente al funcionamiento diario, la salud y el bienestar de una persona.
Cómo romper el ciclo de la ansiedad por el sueño
La ansiedad de sueño es un tipo de ansiedad de rendimiento que implica un ciclo de pensamientos ansiosos antes de acostarse, muchos de los cuales implican malestar, nerviosismo y preocupación. Mientras que hay docenas de tareas para ocupar sus funciones cognitivas durante el día, su cerebro a menudo puede luchar para mantenerse ocupado por la noche, recurriendo así a cualquier emoción y pensamiento ansioso. La ansiedad puede conducir a un ciclo interminable de estrés y mal sueño. Si a menudo experimentas ansiedad nocturna, puede ser difícil saber si tienes problemas para dormir porque estás ansioso o si te sientes ansioso porque no puedes dormir. Según las investigaciones, el sueño y la ansiedad van de la mano. Tener ansiedad puede causar problemas de sueño y dificultar la conciliación del mismo, pero la falta de sueño también puede desencadenar la ansiedad. Si no puedes dormir, puede que te dé miedo irte a la cama y despertarte sintiéndote aún más privado de sueño. Los investigadores de la Universidad de Berkeley sugieren que la falta de sueño puede activar regiones del cerebro que desencadenan una preocupación excesiva, lo que provoca más ansiedad y hace que el sueño sea aún más esquivo
Romper el ciclo del insomnio
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Para citar: Benjelloun R, Aasfara J, Otheman Y. Tratamiento del insomnio agudo y la ansiedad en un paciente con miastenia gravis e insuficiencia respiratoria. Prim Care Companion CNS Disord. 2022;24(1):21cr02925.
La miastenia gravis (MG) es una de las raras contraindes de los ansiolíticos e hipnóticos. Al mismo tiempo, la ansiedad y el insomnio se observan con frecuencia en las formas graves de MG.1 En el contexto de los síntomas respiratorios graves o de la insuficiencia respiratoria, el manejo del insomnio y la ansiedad agudos es un reto terapéutico con opciones farmacológicas limitadas.
Una mujer de 40 años, sin antecedentes psiquiátricos pero diagnosticada previamente de MG generalizada, acudió al servicio de urgencias 18 días después de dar a luz a su primer hijo con fatiga, diplopía, ptosis unilateral, disnea progresiva y dificultades para tragar. Tuvo su primer episodio de parada cardiorrespiratoria durante un procedimiento de angiografía por tomografía computarizada y fue sometida a intubación y ventilación endotraqueal. Se le diagnosticó una crisis de miastenia. El tratamiento inicial consistió en inmunoglobulinas intravenosas (2 g/kg durante 5 días) con prednisona (20 mg/d) y piridostigmina (30 mg 3 veces/d). Su estado no mejoró y no pudo mantener la respiración espontánea. Posteriormente, fue sometida a procedimientos de extubación y reintubación 3 veces. Finalmente respondió tras 5 sesiones de plasmaféresis. Mantuvo la respiración espontánea tras la extubación 72 horas después de la última sesión.
No puedo dormir por pensar demasiado
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Puede estresar sus relaciones personales porque está distraído y parece ensimismado. También puede comprometer su capacidad para funcionar de forma competente en el trabajo si se distrae constantemente.
El miedo fásico dura poco tiempo y es una reacción a una amenaza predecible. La ansiedad anticipatoria, por el contrario, dura más tiempo y es una reacción a una amenaza imprevisible. En un estudio publicado en la revista Depresión y Ansiedad, los neurocientíficos que utilizan la tecnología de escaneo por resonancia magnética funcional (fMRI) descubrieron que estos dos tipos de miedo no son iguales porque activan partes diferentes del cerebro.
Sin duda, todos hemos experimentado ansiedad anticipatoria en algún momento -antes de una entrevista de trabajo, la primera cita, un examen escolar o un viaje importante-, pero si usted o un ser querido padece uno de los siguientes trastornos de ansiedad, la ansiedad anticipatoria puede ir más allá de los límites de lo que las personas experimentan normalmente antes de algo nuevo o fuera de su zona de confort.
