Instrumentos para medir la ansiedad
Escala de clasificación de ansiedad de Hamilton
Fig. 3Flujo de selección de estudiosImagen de tamaño completoEvaluación de la calidadDos estudios cumplieron todos los criterios de la lista de comprobación de diez ítems de Greenhalgh modificada y se consideraron de “muy buena” calidad, mientras que 20 estudios se consideraron de “buena” calidad, debido a la falta de información de los intervalos de confianza para la sensibilidad, la especificidad o el AUC. Dos estudios fueron de calidad “regular” por no evitar el sesgo de elaboración y cinco se consideraron “aceptables” por no realizar el análisis ROC. Un total de 29 estudios fueron etiquetados como “no cegados” por no especificar si cegaron a los investigadores o por declarar explícitamente que no estaban cegados (véase la Tabla 1).
Tabla 1 Estadísticas de calificación de la calidadTabla de tamaño completoDescripción de los estudios incluidosLos 59 estudios finales seleccionados incluían un total de 77 herramientas de cribado. Hubo 46 validaciones de herramientas de cribado para los trastornos de ansiedad, 19 para el TEPT y 12 para la ansiedad y la depresión (véase la Tabla 2).
Tabla 2 Validación de herramientas de cribado por categoría de trastornoTabla de tamaño completoUna minoría de estudios representó validaciones de niños y adolescentes (10) a pesar de ser un grupo demográfico relativamente joven presente en los PIBM [35]. La mayoría de las validaciones estudiaron a adultos (36), y unas pocas seleccionadas incluyeron a adolescentes y adultos (6) (véase la Tabla 3). Los grupos particularmente bien representados incluían a la población general y a los pacientes clínicos externos (13), a las poblaciones perinatales (6), a los pacientes psiquiátricos (7) y a aquellos con otra comorbilidad psiquiátrica (7) (véase la Tabla 3). De las 19 validaciones para el TEPT, sólo cuatro estudiaron a niños y adolescentes.
Evaluaciones de ansiedad y depresión
Diferentes visiones de los trastornos de ansiedad Acceso abierto Medición de los estados de ansiedad con escalas calificadas por el clínico y por el paciente Escrito por Per Bech Presentado: 12 de noviembre de 2010 Publicado: 12 de septiembre de 2011 DOI: 10.5772/21246 DESCARGAR GRATIS Compartir Citar Citar este capítulo Hay dos formas de citar este capítulo: 1. Elija el estilo de citación Seleccione el estilo
La mayoría de las escalas que utilizamos en psiquiatría clínica para medir el estado de ánimo y la ansiedad se desarrollaron hace más de tres décadas. Así, la Escala de Ansiedad de Hamilton (HAM-A) (Hamilton 1969) sigue siendo la escala calificada por el clínico más utilizada internacionalmente dentro de los estados de ansiedad clínica, mientras que la Escala de Ansiedad Estatal de Spielberger (Spielberger, Gorsuch y Lushene 1970) o la Lista de Comprobación de Síntomas (SCL-90) (Derogatis et al. 1974) se encuentran entre los cuestionarios calificados por el paciente más utilizados.
En su exhaustivo análisis de contenido de los ítems incluidos en 27 escalas de valoración o cuestionarios diferentes para la ansiedad clínica, de Bonis (1974) concluyó que la HAM-A parece abarcar los ítems clínicamente más representativos para los estados de ansiedad generalizada. Esto puede considerarse en sí mismo como una forma de demostrar la validez clínica de la HAM-A.
Cómo evaluar la ansiedad
Una herramienta breve de cribado online y offline (papel y lápiz) para el trastorno de ansiedad generalizada: La fase final del desarrollo y validación de la herramienta de cribado de salud mental para los trastornos de ansiedad (MHS: A)
La serie de artículos de The Lancet Global Mental Health y el Programa de Acción para Superar las Brechas en Salud Mental (mhGAP) de la Organización Mundial de la Salud (OMS) han destacado la importancia de las intervenciones preventivas en salud mental (Lancet Global Mental Health Group, 2007; Organización Mundial de la Salud, 2008), haciendo hincapié en la necesidad de realizar un cribado precoz de los trastornos mentales y la transferencia de los pacientes a los profesionales de la psiquiatría (Katon y Roy-Byrne, 2007; Organización Mundial de la Salud, 2008). Las herramientas de cribado de los trastornos de ansiedad han recibido menos atención clínica a pesar de que la prevalencia de los trastornos de ansiedad es tan alta como la de la depresión, y el uso de herramientas de cribado ha sido relativamente limitado (Stein et al., 2004; Kroenke et al., 2007; Fernández et al., 2012).
El trastorno de ansiedad generalizada (TAG) se observa con frecuencia, con una prevalencia del 1,6-7,3% en atención primaria y del 13% en entornos psiquiátricos (Kessler et al., 2001; Lieb et al., 2005). Según la reciente Encuesta Mundial de Salud Mental, el TAG evaluado con el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM)-5 es más prevalente que el TAG evaluado con el DSM-IV (la prevalencia a lo largo de la vida del primero es un 37% mayor y su prevalencia a los 12 meses es un 50% mayor) y el TAG desempeña un papel sustancial en el deterioro funcional (Ruscio et al., 2017). Teniendo en cuenta la carga socioeconómica del deterioro funcional, la baja productividad y los costes sanitarios asociados al TAG no diagnosticado (DuPont et al., 1996; Ruscio et al., 2017), el uso de herramientas de cribado fiables y válidas se ha convertido en una gran prioridad para realizar intervenciones eficientes, económicas y tempranas.
Herramientas de evaluación de la ansiedad para adultos
En el cribado de los trastornos de ansiedad, una puntuación de 8 o superior representa un punto de corte razonable para identificar los casos probables de trastorno de ansiedad generalizada; se justifica una evaluación diagnóstica adicional para determinar la presencia y el tipo de trastorno de ansiedad. Utilizando un punto de corte de 8, el TAG-7 tiene una sensibilidad del 92% y una especificidad del 76% para el diagnóstico del trastorno de ansiedad generalizada. 2,3
Aunque está diseñado como herramienta de cribado para la ansiedad generalizada, el TAG-7 también funciona razonablemente bien como herramienta de cribado para otros tres trastornos de ansiedad comunes: el trastorno de pánico, el trastorno de ansiedad social y el trastorno de estrés postraumático. 3
El TAG-7 fue desarrollado por los doctores Robert L. Spitzer, Janet B.W. Williams, Kurt Kroenke y sus colegas, con una subvención educativa de Pfizer Inc. No se requiere permiso para reproducir, traducir, mostrar o distribuir.
El Plan Nacional de Estudios sobre el VIH cuenta con el apoyo de la Administración de Recursos y Servicios de Salud (HRSA) del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos (HHS) como parte de una concesión de asistencia financiera por un total de 1.021.448 dólares, con un 0% financiado con fuentes no gubernamentales. El contenido es de los autores y no representa necesariamente la opinión oficial ni el respaldo de la HRSA, el HHS o el Gobierno de los Estados Unidos. Para más información, visite HRSA.gov
