Pautas para la ansiedad
Directrices de Niza trastorno de pánico
El trastorno de ansiedad generalizada (TAG) y el trastorno de pánico (TP) se encuentran entre los trastornos mentales más comunes en los Estados Unidos y los médicos de atención primaria los detectan con frecuencia. El sello distintivo del TAG es la preocupación excesiva y fuera de control, y el TP se caracteriza por ataques de pánico recurrentes e inesperados. Ambas afecciones pueden afectar negativamente a la calidad de vida del paciente y alterar importantes actividades de la vida diaria. Las tasas de diagnósticos perdidos y de diagnósticos erróneos del TAG y la EP son elevadas, y los síntomas a menudo se atribuyen a causas físicas.
Este artículo revisa el diagnóstico y el tratamiento del TAG y la EP en adultos. El diagnóstico y el cuidado de los niños y adolescentes con estas condiciones requieren consideraciones especiales que están fuera del alcance de esta revisión.
Recomendación clínicaCalificación de la evidenciaReferenciasLa actividad física es un tratamiento rentable para el TAG y la EP.B16, 17 Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina se consideran el tratamiento de primera línea para el TAG y la EP.B19, 20, 22 Para evitar recaídas, la medicación debe continuarse durante 12 meses después de la mejora de los síntomas antes de reducirla.C11 Cuando se utilizan en combinación con antidepresivos, las benzodiacepinas pueden acelerar la recuperación de los síntomas relacionados con la ansiedad pero no mejoran los resultados a largo plazo. Dado que las benzodiacepinas se asocian a la tolerancia, sólo deben utilizarse a corto plazo durante las crisis.B11, 28-30 La psicoterapia puede ser tan eficaz como la medicación para el TAG y el EP. La terapia cognitivo-conductual tiene el mejor nivel de evidencia.A11, 37 El éxito del tratamiento requiere adaptar las opciones a los individuos y a menudo puede incluir una combinación de modalidades.C11, 37, 42
Buenas pautas ansiedad social
Todos los participantes en el panel de las directrices han declarado sus conflictos de intereses (por ejemplo, haber recibido honorarios por conferencias de los fabricantes de medicamentos o ser un miembro destacado de un grupo que aboga por una determinada forma de escuela de psicoterapia). El comité de directrices hizo todo lo posible por basar sus recomendaciones exclusivamente en la evaluación objetiva de las pruebas científicas. Los participantes con un conflicto de intereses relevante se abstuvieron cuando se votaron las recomendaciones sobre el tratamiento en cuestión. En los últimos 36 meses, la Dra. Bandelow ha formado parte de la junta de conferenciantes de Janssen, Lilly, Pfizer, Roche y Schwabe del consejo asesor de Cannaxan, Lundbeck y Pfizer. El Dr. Werner, el Dr. Kopp, el Dr. Rudolf, el Dr. Wiltink y el Dr. Beutel declaran que no existe ningún conflicto de intereses.
Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci 272, 571-582 (2022). https://doi.org/10.1007/s00406-021-01324-1Download citationShare this articleAnyone you share the following link with will be able to read this content:Get shareable linkSorry, a shareable link is not currently available for this article.Copy to clipboard
Directrices de Canmat
Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ)/ Patient-Centered Outcomes Research Institute (PCORI)American Psychiatric Association (APA)American Psychological AssociationAnxiety Disorders Association of Canada (ADAC)British Association for Psychopharmacology (BAP)Canadian Institute for Obsessive Compulsive Disorders (CIOCD) – International Obsessive- Compulsive Disorders Accreditation Task Force (ATF)National Institute for Health and Care Excellence (NICE)Phoenix Australia – Centre for Posttraumatic Mental HealthVeterans Affairs/Department of DefenseFederación Mundial de Sociedades de Psiquiatría Biológica (WFSBP)
Directrices de la Asociación Americana de Psiquiatría
Esta guía abarca la atención y el tratamiento de las personas de 18 años o más con trastorno de ansiedad generalizada (ansiedad crónica) o trastorno de pánico (con o sin agorafobia o ataques de pánico). Su objetivo es ayudar a las personas a lograr un alivio completo de los síntomas (remisión), lo que se asocia con un mejor funcionamiento y una menor probabilidad de recaída.
En junio de 2020, actualizamos la información sobre las clases de antidepresivos adecuados para el manejo a largo plazo del trastorno de pánico y añadimos enlaces al consejo de la MHRA sobre el citalopram y los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina.
En julio de 2019, actualizamos las notas a pie de página y las tablas de esta guía para reflejar un cambio en la legislación relativa a la pregabalina y la gabapentina. A partir del 1 de abril de 2019, debido a un riesgo de abuso y dependencia, la pregabalina y la gabapentina están controladas bajo la Ley de Uso Indebido de Drogas de 1971 como sustancias de clase C y catalogadas bajo el Reglamento de Uso Indebido de Drogas de 2001 como anexo 3.
Consejos de la MHRA sobre medicamentos antiepilépticos en el embarazo: En julio de 2022, enlazamos con el consejo de seguridad de la MHRA sobre los riesgos de la pregabalina durante el embarazo en la recomendación sobre el tratamiento farmacológico para personas con trastorno de ansiedad generalizada que no pueden tolerar los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina o los inhibidores de la recaptación de serotonina-noradrenalina.
