Que recetan para la ansiedad

Tratamientos de la ansiedad

Los trastornos de ansiedad son la clase más común de trastornos psiquiátricos, con una prevalencia a lo largo de la vida en Estados Unidos de alrededor del 32%, según la National Comorbidity Survey Replication (NCS-R) (1). Entre los trastornos de ansiedad, el trastorno de ansiedad social (TAS) y la fobia específica (PE) son los más comunes (1). Según la Organización Mundial de la Salud, hay unos 264 millones de personas en el mundo que sufren trastornos de ansiedad, lo que representa un aumento del 15% desde 2005 (2). La ansiedad puede provocar ausencias en el trabajo y en la escuela y tiene un coste mayor que otros trastornos psiquiátricos debido a su mayor prevalencia (3-5). A pesar de ello, en los últimos 5-10 años se han realizado muchas menos investigaciones sobre nuevos tratamientos farmacológicos para los trastornos de ansiedad en comparación con el número de ensayos farmacológicos experimentales sobre tratamientos para el trastorno depresivo mayor (TDM), el trastorno bipolar y la esquizofrenia (www.clinicaltrials.gov).

Parte de la razón de la relativa escasez de nuevos compuestos farmacológicos puede ser la existencia de medicamentos y psicoterapias eficaces para los trastornos de ansiedad aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA), así como la percepción de que los trastornos de ansiedad se manejan adecuadamente con los tratamientos actualmente disponibles. Sin embargo, la bibliografía indica que sólo el 60-85% de los pacientes con trastornos de ansiedad responden (experimentan al menos una mejora del 50%) a los tratamientos biológicos y psicológicos actuales (6). Además, sólo la mitad de los que responden logran recuperarse (definidos como síntomas mínimos de ansiedad) (6). También hay pruebas que sugieren que los pacientes con trastornos de ansiedad, en particular el trastorno de ansiedad generalizada (TAG) y el TAS (7), tienen altas tasas de recurrencia y/o experimentan síntomas de ansiedad persistentes, especialmente si tienen un TEM comórbido (8). Podría haber varias explicaciones para la posible naturaleza refractaria de estos trastornos, como un diagnóstico erróneo, una mala adherencia al tratamiento, el consumo de sustancias u otras comorbilidades, aunque sugiere que los tratamientos convencionales pueden no ser eficaces para todos los pacientes y que deben desarrollarse farmacoterapias alternativas (9). Desgraciadamente, muchos de los tratamientos que se están investigando actualmente son simples modificaciones de tratamientos ya aprobados.

  Grafica de la ansiedad

Autocuidado de los trastornos de ansiedad

Esto puede reflejar una mejor detección de la ansiedad, una mayor gravedad de los síntomas, una mayor aceptación de la medicación o una necesidad insatisfecha más temprana. Mientras que la prescripción general de benzodiazepinas incidentes ha disminuido con el tiempo, la prescripción ha aumentado en los menores de 35 años. En 2017, el 44% de las prescripciones de benzodiazepinas fueron más largas que el máximo recomendado por el NICE de cuatro semanas.

Parte de esta prescripción no se basa en pruebas sólidas de eficacia, como el uso de betabloqueantes, algunos pueden contradecir las directrices, como los antipsicóticos, y hay pruebas limitadas sobre el efecto de tomar antidepresivos a largo plazo. Por lo tanto, puede haber daños no deseados.

Antes de esta investigación, estudios anteriores habían encontrado un aumento sustancial en la prescripción de antidepresivos para cualquier indicación, y para la depresión, en las últimas dos décadas. Sin embargo, se sabía poco sobre las tendencias en la prescripción de ansiolíticos (antidepresivos, benzodiacepinas, betabloqueantes, anticonvulsivos, antipsicóticos) para el tratamiento de la ansiedad. Varios cambios pueden haber afectado a la prescripción en los últimos años, incluidos los cambios en la orientación clínica.

  El poder de la ansiedad

Terapias para el trastorno de ansiedad generalizada

Una nueva investigación de la Universidad de Bristol ha revelado un aumento de las prescripciones de medicamentos para la ansiedad entre 2003 y 2018. Se cree que este aumento es el resultado de nuevos pacientes que inician el tratamiento, en lugar de aumentos en el uso a largo plazo. Una mejor detección de la ansiedad y el hecho de que los pacientes acepten más la medicación también podrían ser factores.

Los trastornos de ansiedad son frecuentes y suelen tratarse en la atención primaria. Al principio se recomienda la terapia hablada. Sin embargo, en situaciones en las que la terapia psicológica no ayuda a mejorar el estado, se pueden recetar al paciente medicamentos conocidos como ansiolíticos. Estos pueden incluir antidepresivos, benzodiacepinas, betabloqueantes, anticonvulsivos y antipsicóticos.

Se analizaron las diferencias a lo largo del tiempo y las diferencias según la edad y el sexo. También analizaron si los cambios en la prescripción a lo largo del tiempo se debían a nuevas prescripciones o a cambios en la duración del tratamiento.

Encontraron aumentos en la prescripción de la mayoría de los medicamentos ansiolíticos, no sólo de los antidepresivos. Los aumentos fueron sustanciales entre los adultos jóvenes de 18 a 34 años, y la prescripción de benzodiacepinas también aumentó en este grupo de edad.

Tratamiento de los ataques de ansiedad

Esto puede reflejar una mejor detección de la ansiedad, una mayor gravedad de los síntomas, una mayor aceptación de la medicación o una necesidad insatisfecha más temprana. Mientras que la prescripción general de benzodiazepinas ha disminuido con el tiempo, la prescripción ha aumentado en los menores de 35 años. En 2017, el 44% de las prescripciones de benzodiazepinas fueron más largas que el máximo recomendado por el NICE de cuatro semanas.

  Eliminar la ansiedad de raiz

Parte de esta prescripción no se basa en pruebas sólidas de eficacia, como el uso de betabloqueantes, algunos pueden contradecir las directrices, como los antipsicóticos, y hay pruebas limitadas sobre el efecto de tomar antidepresivos a largo plazo. Por lo tanto, puede haber daños no deseados.

Antes de esta investigación, estudios anteriores habían encontrado un aumento sustancial en la prescripción de antidepresivos para cualquier indicación, y para la depresión, en las últimas dos décadas. Sin embargo, se sabía poco sobre las tendencias en la prescripción de ansiolíticos (antidepresivos, benzodiacepinas, betabloqueantes, anticonvulsivos, antipsicóticos) para el tratamiento de la ansiedad. Varios cambios pueden haber afectado a la prescripción en los últimos años, incluidos los cambios en la orientación clínica.

Esta web utiliza cookies propias para su correcto funcionamiento. Al hacer clic en el botón Aceptar, acepta el uso de estas tecnologías y el procesamiento de tus datos para estos propósitos.Más información
Privacidad