Rinitis vasomotora y ansiedad
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La rinitis alérgica y el estrés son dos problemas muy comunes y significativos. 526.000 trabajadores, por ejemplo, sufrieron estrés laboral, depresión o ansiedad entre 2016 y 2017. En cuanto a la rinitis alérgica, pues se estima que afecta a entre el 10 y el 30% de todos los adultos. Así pues, ambos son problemas enormes, pero ¿existe una relación entre ambos? Hoy examino esta cuestión y te doy algunos consejos sobre cómo tratar ambos.
El estrés y la rinitis alérgica son dos cosas que no asociaríamos inmediatamente entre sí. Sin embargo, como señaló un estudio realizado en 2008, ambas cosas están estrechamente relacionadas. En él, investigadores de la Universidad Estatal de Ohio descubrieron que incluso un poco de estrés y ansiedad podían empeorar la reacción a un alérgeno y, si el estrés continuaba, la alergia de la persona también empeoraba.1
Para llegar a esta conclusión, el estudio utilizó a veintiocho hombres y mujeres, todos ellos con antecedentes de fiebre del heno o alergias estacionales. Los participantes se vieron sometidos a una serie de situaciones estresantes, como responder a preguntas de matemáticas en el acto o pronunciar un discurso ante un grupo de expertos en comportamiento. Para conocer su respuesta a un alérgeno, también se tomaron muestras de sangre y saliva antes y después de estas situaciones.
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2. FisiopatologíaLa rinitis no alérgica se produce por mecanismos no mediados por IgE. Las prostaglandinas y los leucotrienos se encuentran en las vías respiratorias superiores e inferiores. Estos provocan la secreción de mastocitos y eosinófilos tras la exposición al alérgeno en la rinitis. Las prostaglandinas y los leucotrienos liberados por los mastocitos provocan la vasodilatación y la hipersecreción de la glándula, lo que provoca los síntomas de la rinitis. Aunque este mecanismo no está totalmente activo en la rinitis no alérgica, los síntomas se producen con un efecto similar [5].
4. Rinitis gustatuarTípicamente, se inicia tras el consumo de alimentos calientes o picantes y de alcohol. Comienza con una alergia alimentaria o un mecanismo desconocido y continúa con una rinorrea profusa. En el tratamiento se utiliza el bromuro de ipratropio [7].
6. Rinitis hormonalSe divide en dos como rinitis gestacional inducida por el ciclo menstrual. La rinitis gestacional comienza en el segundo trimestre del embarazo y continúa hasta la segunda semana del posparto. Está relacionada con el embarazo en otra forma de rinitis hormonal. Puede comenzar en cualquier semana del embarazo. En el tratamiento se utiliza la irrigación salina nasal. Además, pueden beneficiarse de las cintas utilizadas para las alas de la nariz por la noche. No se ha determinado el beneficio de los esteroides intranasales en estas pacientes. El uso de pseudoefedrina debe evitarse durante el embarazo, especialmente en el primer trimestre [9].
Rinitis, su causa, gestión y tratamiento
ResumenAntecedentesLa rinitis alérgica (RA) es una enfermedad de alta prevalencia que genera elevados costes sociales y sanitarios y que, además, tiene un importante efecto sobre la calidad de vida y la calidad del sueño. También se ha relacionado con algunos trastornos psicológicos como la ansiedad o la depresión.
ObjetivoEvaluar la ansiedad, la depresión y la calidad del sueño y la alteración de la vida en un grupo de pacientes con RA perenne en comparación con un grupo de pacientes con RA estacional.MétodosSeiscientos setenta adultos (> 18 años) con RA perenne y estacional fueron reclutados consecutivamente en 47 centros de España. Los individuos fueron agrupados en “Perennes” y “Estacionales” según la estacionalidad de sus síntomas. La ansiedad, la depresión, la calidad del sueño y la calidad de vida relacionada con la salud se evaluaron mediante la Escala de Ansiedad y Depresión Hospitalaria, la Escala de Sueño del Estudio de Resultados Médicos (Escala de Sueño MOS) y el cuestionario de calidad de vida relacionada con la salud ESPRINT-15, respectivamente. Ambos grupos de pacientes fueron evaluados dentro y fuera de la temporada de polen.
D. Tykie Skedros: Experto en el tratamiento de la apnea del sueño y la alergia
Por favor, cite este artículo como: Bedolla-Barajas M, Morales-Romero J, Pulido-Guillén NA, Robles-Figueroa M, Plascencia-Domínguez BR. La rinitis como factor asociado a la ansiedad y la depresión en adultos. Braz J Otorhinolaryngol. 2017;83:432-8.
Se trata de un estudio transversal en el que se procuraron sujetos con RA (n = 111), NAR (n = 34) y un grupo control (n = 96) del hospital universitario. Se consideró la presencia de ansiedad y depresión cuando alcanzaba una puntuación > 13 según el Test del Inventario de Ansiedad de Beck y el Test del Inventario de Depresión de Beck II, respectivamente. La asociación entre RA y NAR con la ansiedad y la depresión se ajustó con el método Mantel-Haenszel y la regresión logística.
La frecuencia de ansiedad en RA, NAR y el grupo de control fue de 45,9%, 52,9%, 10,4%, respectivamente (p < 0,001); la frecuencia de depresión fue de 38,7%, 47,1%, 16,6% (p = 0,0003), respectivamente. Tanto la RA como el NAR se asociaron a la ansiedad y la depresión en las mujeres, pero no en los hombres. Tras ajustar el sexo: La RA se asoció a la ansiedad (OR = 5,7, p < 0,001) y a la depresión (OR = 2,5, p = 0,015), mientras que la NAR también se asoció a la ansiedad (OR = 7,8, p < 0,001) y a la depresión (OR = 3,3, p < 0,014). En el análisis multivariante se identificó que la RA, el NAR y el sexo del individuo (mujeres) eran factores asociados a la ansiedad y la depresión. Los resultados mostraron que la edad sólo estaba asociada a la ansiedad.
