Sindrome miccional por ansiedad
Ansiedad y orina
La paruresis, también conocida como síndrome de la vejiga tímida, es un tipo de fobia en la que una persona es incapaz de orinar en presencia real o imaginaria de otras personas, como en un baño público. El trastorno análogo que afecta al movimiento intestinal se denomina parcopresis o intestino tímido.
Algunas personas tienen episodios breves y aislados de dificultad para orinar en situaciones en las que hay otras personas cerca. Sin embargo, la paruresis va más allá de la simple timidez, la vergüenza, el miedo a la exposición o el temor a ser juzgado por no poder orinar. Otras personas pueden descubrir que son incapaces de orinar mientras se encuentran en vehículos en movimiento, o se fijan en los sonidos de su micción en baños tranquilos o en entornos residenciales. En casos graves, una persona con paruresis sólo puede orinar cuando está sola en casa o mediante el proceso de sondaje[1].
Una posible causa de la paruresis es haberse sometido a una cistouretrografía miccional (VCUG) en el pasado. “Las complicaciones que pueden ocurrir en ambos sexos incluyen la ITU, la hematuria, la cistitis, así como la disfunción urinaria después de un sondaje, la fobia a orinar, la nicturia y la interrupción de la micción. En la literatura, el trauma psicológico resultante del VCUG se consideró igual que el de una violación violenta, especialmente en las niñas”[cita requerida].
Síndrome de la vejiga tímida
Antecedentes La paruresis y la parcopresis son trastornos psicógenos que implican una dificultad o incapacidad para orinar o defecar, respectivamente, en un entorno público (por ejemplo, un baño público). Ambas afecciones se asocian a un importante malestar psicológico. Como resultado de la vergüenza, el bochorno y el estigma, los individuos con estas condiciones pueden no identificar activamente los comportamientos o síntomas o buscar tratamiento en las consultas de los médicos generales (GP).
Objetivo El objetivo de este artículo es proporcionar un resumen de la psicopatología asociada y la comorbilidad, así como los desafíos de diagnóstico asociados con la paruresis y la parcopresis. También se ofrecen recomendaciones de tratamiento relacionadas con la paruresis y la parcopresis.
Discusión La paruresis y la parcopresis pueden tener un impacto significativo en la salud psicológica de un individuo y en su calidad de vida en general. Los médicos de cabecera juegan un papel importante en la identificación de estas condiciones, en la eliminación de los sentimientos de vergüenza y en el acceso a las intervenciones psicológicas, que probablemente proporcionen beneficios significativos a las personas que viven con paruresis y/o parcopresis.
Cómo detener la ansiedad al orinar
Describimos aquí la frecuencia y la naturaleza de los síntomas vesicales de vaciado y almacenamiento en la depresión/ansiedad, para los que proponemos el nombre de “trastorno de síntomas somáticos de la vejiga (SSD)”, porque es muy probable que dichos síntomas tengan mecanismos cerebrales. El SSD se denominaba anteriormente con varios términos, como “trastorno somatomorfo”, “síntomas físicos inexplicables desde el punto de vista médico”, “síndrome somático funcional” y “neurosis/histeria histérica”. El SSD de la vejiga tiene las siguientes características específicas que se distinguen de la “verdadera” disfunción neurológica/orgánica de la vejiga: 1) dependencia de la situación (estrecha asociación con un acontecimiento vital en algunos casos), 2) aumento de la sensibilidad/hipersensibilidad urodinámica de la vejiga y 3) ausencia de enfermedades neurológicas/orgánicas, además de 4) otros síntomas de estrés (insomnio, etc.), son pistas clave para la posibilidad de una DSS vesical. La urodinámica en estos pacientes mostró, en menor medida, vejiga hipoactiva sin residuo postmiccional. Estos hallazgos podrían reflejar los cambios biológicos del cerebro depresivo; por ejemplo, la disminución de la serotonina y el GABA, y el posible aumento de la CRH. El tratamiento de la vejiga hiperactiva puede seguir el de la depresión/ansiedad general, con la posible adición de fármacos anticolinérgicos o beta3 selectivos para la vejiga.
Problemas de vejiga relacionados con el estrés
¿Alguna vez has sentido que el corazón se te va a salir del pecho o que las palmas de las manos se te ponen un poco húmedas cuando empiezas a pensar en ciertos temas? Esto podría ser una señal de que está experimentando ansiedad.
En general, la ansiedad puede describirse como la preocupación o el miedo intensos y persistentes ante situaciones cotidianas. Aunque la ansiedad puede no ser la mejor sensación que se pueda experimentar, entre el 20 y el 30 de marzo de 2020, casi la mitad (49,6%) de las personas en Gran Bretaña declararon experimentar niveles “altos” de ansiedad , por lo que es muy probable que muchos de nosotros la experimentemos en un momento u otro.
Un síntoma menos conocido de la ansiedad es también la vejiga hiperactiva. Una vejiga hiperactiva suele estar asociada a la urgencia urinaria y, en ocasiones, puede provocar incontinencia urinaria como subproducto (aunque no siempre es así). Entonces, ¿por qué la ansiedad tiene la capacidad de afectar a la vejiga de esta manera y qué se puede hacer para ayudarla?
Para ayudarnos a responder a esta pregunta y para saber un poco más sobre el tema, hemos hablado con el Dr. John S. Young, Profesor Asociado de Urología, que nos ha explicado no sólo el modo en que la ansiedad puede afectar a la vejiga, sino también cómo la vejiga puede afectar a tu ansiedad. Descubramos más.
