Taquicardia ortostática postural ansiedad
Esperanza de vida de las ollas hiperadrenérgicas
El POTS se diagnostica sólo cuando se descarta la hipotensión ortostática y cuando no hay deshidratación aguda o pérdida de sangre. La hipotensión ortostática es una forma de presión arterial baja: una caída de 20 mm Hg en la presión arterial sistólica o una caída de 10 mm Hg en la presión arterial diastólica en los primeros tres minutos de estar de pie.
El POTS es una forma de disautonomía, un trastorno del sistema nervioso autónomo. Esta rama del sistema nervioso regula funciones que no controlamos conscientemente, como la frecuencia cardíaca, la presión arterial, la sudoración y la temperatura corporal. Las características clave del POTS son los síntomas específicos y el aumento exagerado de la frecuencia cardíaca al ponerse de pie.
Cuando estamos de pie, la gravedad atrae más sangre hacia la mitad inferior del cuerpo. En una persona sana, para garantizar que una cantidad suficiente de sangre llegue al cerebro, el cuerpo activa varias respuestas del sistema nervioso. Una de esas respuestas es la liberación de hormonas que ayudan a tensar los vasos sanguíneos y provocan un ligero aumento del ritmo cardíaco. Esto hace que mejore el flujo sanguíneo hacia el corazón y el cerebro. Una vez que el cerebro recibe suficiente sangre y oxígeno, estas respuestas del sistema nervioso vuelven a la normalidad.
Síntomas de ollas hiperadrenérgicas
Se calcula que la incidencia acumulada de síncopes a lo largo de la vida es de aproximadamente el 35% (Ganzeboom et al., 2006) y que las hospitalizaciones relacionadas con síncopes cuestan al sistema sanitario estadounidense más de 2.400 millones de dólares (Sun et al., 2005). Mientras que la mayoría de las formas de intolerancia ortostática se asocian a una reducción de la presión arterial al ponerse de pie, una afección específica, el síndrome de taquicardia ortostática postural (POTS), se caracteriza por un aumento excesivo de la frecuencia cardíaca (la frecuencia cardíaca en bipedestación aumenta en 30 latidos o más por minuto o supera los 120 latidos/min) y puede ir acompañada de presíncope o síncope en ausencia de hipotensión postural (Low et al., 1995; Jacob et al., 2000). La edad de los pacientes con POTS suele oscilar entre los 15 y los 50 años, y las mujeres son más propensas a desarrollar el trastorno que los hombres (Low et al., 1995). Gracias a los avances en la investigación y a la creciente formación de los médicos, el número de pacientes con POTS ha aumentado.
Además de los síntomas obvios relacionados con el sistema cardiovascular, los pacientes con POTS pueden describir dificultades de concentración y experimentar distracciones y déficits de memoria transitorios que se inmiscuyen en la vida personal y laboral. Se ha demostrado que el estrés ortostático en pacientes con síndrome de fatiga crónica con POTS se asocia con el deterioro neurocognitivo (Ocon et al., 2012). Los episodios repetidos de síncope pueden provocar angustia y disfunción psicosocial, interfiriendo gravemente en la calidad de vida y aumentando potencialmente la incidencia de trastornos del estado de ánimo o de ansiedad.
Criterios de las macetas
Al principio sus padres y los médicos pensaron que tenía mononucleosis. Pero después de una batería de pruebas, que incluía escáneres, un electrocardiograma (ECG) y pruebas de alergia, y una fuerte dosis de antibióticos, los médicos no pudieron encontrar nada malo en él.”
“No se podía sacar a John de la cama por la mañana utilizando técnicas de motivación adecuadas o inadecuadas”, dijo Steve Point, su padre. “Gritarle y sacarle de la cama no funcionaba. Pero no parecía estar tan enfermo como para no poder salir de la cama”.
“Hay una lista gigante de direcciones de correo electrónico que circula y hay varios médicos en la lista”, dijo Steve. “Así que pensé que tal vez alguien puede recomendar un médico en el CHOP (Hospital Infantil de Filadelfia), que se especializa en enfermedades raras”.
Steve dijo que alguien le recomendó al Dr. Mark Magnusson en el CHOP, y que éste realizó una “prueba de mesa basculante”, que es una de las técnicas para detectar el POTS (síndrome de taquicardia ortostática postural). Durante la prueba de la mesa basculante, el paciente se tumba en una mesa que pasa de la posición horizontal a la vertical. Las mediciones de la frecuencia cardíaca y la presión arterial se realizan mientras está tumbado y, a continuación, a intervalos mientras está inclinado en posición vertical. La duración óptima de la prueba de inclinación en pacientes sospechosos de padecer POTS es de 40 minutos o hasta que se desmayen, momento en el que se concluye la prueba.
Criterios de diagnóstico de las ollas hiperadrenérgicas
El síndrome de taquicardia postural (POTS) es una afección del sistema nervioso autónomo con síntomas de intolerancia ortostática. En los pacientes con POTS, el estrés ortostático provoca un aumento excesivo de la frecuencia cardíaca sin que se produzca un descenso de la presión arterial. El objetivo de este estudio es distinguir entre los trastornos de ansiedad y la ansiedad como fenómeno concomitante del estrés ortostático.
Se incluyeron 50 pacientes que cumplían los criterios diagnósticos (síntomas ortostáticos, aumento de la frecuencia cardíaca de > 30 lpm o hasta > 120 lpm mediante pruebas con mesa basculante). El diseño del estudio incluyó una historia clínica completa, así como cuestionarios estandarizados sobre la ansiedad.
El aumento medio de la frecuencia cardíaca fue de 36 lpm tras diez minutos de bipedestación y de 42 lpm tras el tiempo máximo de bipedestación (45 minutos como máximo). Los pacientes con POTS obtuvieron puntuaciones significativamente más altas que un grupo de comparación en una serie de trastornos de ansiedad utilizando cuestionarios de ansiedad como el “Beck Angst-Inventar” (BAI) y la prueba de rasgos del “State-Traits-Angstinventar” que incluye elementos autonómicos. Cuando se utilizaron cuestionarios que excluyen los ítems autonómicos (índice de sensibilidad a la ansiedad: ASI; Interaktions-Angst-Fragebogen: IAF) no hubo diferencias.
