Tratamiento farmacologico para la ansiedad generalizada
Mejor ssri para la ansiedad
Las modestas tasas de respuesta y remisión de los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y de los inhibidores de la recaptación de serotonina-norepinefrina, junto con la creciente evidencia de que la tolerabilidad de los antidepresivos (AD) puede haber sido exagerada en la literatura, ha contribuido a los cambios en los patrones de prescripción para el trastorno de ansiedad generalizada (TAG). El nuevo interés por la ausencia de pruebas que apoyen estas terapias estándar como superiores a las benzodiacepinas estimuló una revisión de la literatura.
Se realizó una búsqueda bibliográfica en la base de datos MedLine con los términos de búsqueda “generalized anxiety disorder” (trastorno de ansiedad generalizada) y “treatment” (tratamiento) con el fin de incluir la literatura relevante relacionada con el tratamiento farmacológico del TAG. Además de una revisión de la literatura pivotal, los autores también incluyeron estudios más recientes que evaluaban tratamientos farmacológicos novedosos. Por último, se buscó en la base de datos la comparación de las benzodiacepinas con el tratamiento estándar, debido a la preocupación por la escasez de dicha literatura. La revisión de las nuevas modalidades y la decisión de incluir la literatura relacionada también se basó en la solidez de la evidencia y el estado de su aprobación para el tratamiento del TAG.
Cómo tratar el trastorno de ansiedad generalizada
ResumenLos meta-análisis en red recientes apoyan el uso de la farmacoterapia en pacientes con trastorno de ansiedad generalizada (TAG). En comparación con el placebo, el tratamiento farmacológico puede mejorar los síntomas y la calidad de vida, y es más eficaz para prevenir las recaídas. Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y los inhibidores de la recaptación de serotonina-norepinefrina se consideran generalmente los agentes de primera línea de elección en el TAG, pero en algunos pacientes también puede considerarse un tratamiento alternativo basado en la evidencia con un mecanismo de acción diferente (por ejemplo, aquellos con TAG grave, respuesta inadecuada, efectos adversos y/o contraindicaciones). Un ejemplo es la agomelatina, un agonista de los receptores de la melatonina y antagonista de los receptores de la serotonina 2C (5-HT2C), que ha demostrado tener una eficacia superior a la del placebo en pacientes con TAG, y un perfil de tolerabilidad que se compara favorablemente con el del escitalopram. Tanto la agomelatina como el escitalopram son eficaces en el tratamiento de pacientes con TAG, incluidos los que presentan síntomas graves.
Ansiedad resistente al tratamiento
TratamientoLas decisiones sobre el tratamiento se basan en el grado de afectación del trastorno de ansiedad generalizada en su capacidad para desenvolverse en la vida cotidiana. Los dos tratamientos principales para el trastorno de ansiedad generalizada son la psicoterapia y los medicamentos. Es posible que se beneficie más de una combinación de ambos. Es posible que tenga que probar y equivocarse para descubrir qué tratamientos funcionan mejor para usted.
PsicoterapiaTambién conocida como terapia de conversación o asesoramiento psicológico, la psicoterapia consiste en trabajar con un terapeuta para reducir los síntomas de ansiedad. La terapia cognitivo-conductual es la forma más eficaz de psicoterapia para el trastorno de ansiedad generalizada.
La terapia cognitivo-conductual, que suele ser un tratamiento a corto plazo, se centra en enseñarle habilidades específicas para gestionar directamente sus preocupaciones y ayudarle a retomar gradualmente las actividades que ha evitado debido a la ansiedad. A través de este proceso, sus síntomas mejoran a medida que se basa en su éxito inicial.
Estilo de vida y remedios caserosAunque la mayoría de las personas con trastornos de ansiedad necesitan psicoterapia o medicamentos para controlar la ansiedad, los cambios en el estilo de vida también pueden marcar la diferencia. Esto es lo que puede hacer:
Medicamentos aprobados por la FDA para el trastorno de ansiedad generalizada
El trastorno de ansiedad generalizada (TAG) es un trastorno muy común en la población geriátrica, con tasas de prevalencia que alcanzan el 7% e incluso tasas más altas del 8% entre los veteranos de edad avanzada. Sin embargo, a pesar de esta alta prevalencia, los médicos tratantes se ven obligados actualmente a abordar los problemas de tratamiento en esta población sin la orientación de los datos científicos. Esta propuesta pretende comenzar a abordar este vacío.
A la luz de la información emergente sobre la eficacia de los nuevos agentes contra la ansiedad, específicamente los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), en el tratamiento de pacientes adultos jóvenes con TAG, es hora de evaluar prospectivamente la seguridad y eficacia de estos medicamentos en el tratamiento de pacientes ancianos con TAG. Por lo tanto, este estudio examinará los efectos y la seguridad del ISRS sertralina a diferentes dosis (50 mg y 100 mg al día) en pacientes mayores con TAG.
El trastorno de ansiedad generalizada (TAG) es una enfermedad grave y distinta que se presenta en un número significativo, afectando al menos a 7 millones de personas sólo en los Estados Unidos. La prevalencia del TAG es mayor en el ámbito de la atención primaria, con tasas que duplican las registradas en muestras comunitarias. El TAG es un trastorno que dura toda la vida, con bajas tasas de remisión, lo que provoca una gran discapacidad y morbilidad. Son importantes los nuevos datos epidemiológicos que sugieren que el TAG es muy frecuente en la población geriátrica, con tasas de prevalencia que van del 1,9% al 7,1% y que representan la mayoría de los casos de trastornos de ansiedad en este grupo de edad. Más alarmante es el hecho de que la presencia de síntomas de ansiedad conlleva un considerable deterioro funcional, un aumento de la morbilidad y de la mortalidad entre la población anciana afectada, lo que conlleva un aumento de los costes de su atención. Sin embargo, a pesar de los avances realizados en el tratamiento del TAG en la población adulta, actualmente no se dispone de datos prospectivos sobre el tratamiento del TAG en la población anciana, lo que obliga a los clínicos a proporcionar un tratamiento sin la orientación de datos científicos. Estos hallazgos son de especial relevancia para el Sistema de Atención Sanitaria de Asuntos de Veteranos, donde la edad media de los pacientes tratados en las clínicas de atención primaria es actualmente de 60 a 64 años. La presente aplicación se centra en esta subpoblación objetivo de veteranos de edad avanzada.
