Dolor depresion y ansiedad
Dolor crónico y depresión
Todo el mundo experimenta dolor en algún momento, pero para quienes padecen depresión o ansiedad, el dolor puede ser especialmente intenso y difícil de tratar. Las personas que sufren depresión, por ejemplo, tienden a experimentar un dolor más intenso y duradero que otras personas.
La superposición de la ansiedad, la depresión y el dolor es especialmente evidente en los síndromes de dolor crónico y a veces incapacitante, como la fibromialgia, el síndrome del intestino irritable, la lumbalgia, las cefaleas y el dolor nervioso. Los trastornos psiquiátricos no sólo contribuyen a la intensidad del dolor, sino también a un mayor riesgo de discapacidad.
Los investigadores pensaron en su día que la relación entre el dolor, la ansiedad y la depresión se debía principalmente a factores psicológicos y no biológicos. El dolor crónico es deprimente y, del mismo modo, la depresión mayor puede resultar físicamente dolorosa. Pero a medida que los investigadores han ido conociendo mejor el funcionamiento del cerebro y la interacción del sistema nervioso con otras partes del cuerpo, han descubierto que el dolor comparte algunos mecanismos biológicos con la ansiedad y la depresión.
Cómo se relacionan la depresión y el dolor
En algún momento de nuestras vidas, todos experimentaremos dolor, es decir, un malestar físico o emocional causado por una enfermedad, una lesión o un acontecimiento desagradable. Aunque la mayoría de nosotros preferiría evitarlo, el dolor tiene un propósito real que es bueno y se considera “protector”. Por ejemplo, cuando experimentas dolor, tu cerebro te indica que dejes de hacer lo que te está causando el dolor, para evitar que tu cuerpo sufra más daños.
Sin embargo, el dolor no está destinado a durar mucho tiempo. El dolor que suele durar menos de 3 a 6 meses se denomina dolor agudo, que es la forma de dolor que experimentamos la mayoría de nosotros. Para algunas personas, el dolor puede ser continuo o desaparecer y luego volver, durando más allá del curso habitual de 3 a 6 meses y afectando negativamente al bienestar de la persona. Esto se denomina dolor crónico o persistente. En pocas palabras, el dolor crónico o persistente es un dolor que continúa cuando no debería.
Vivir con el dolor diario es física y emocionalmente estresante. Se sabe que el estrés crónico modifica los niveles de las hormonas del estrés y de las sustancias neuroquímicas que se encuentran en el cerebro y en el sistema nervioso; éstas pueden afectar al estado de ánimo, al pensamiento y al comportamiento. La alteración del equilibrio de estas sustancias químicas en el organismo puede provocar depresión en algunas personas.
Abordar las vulnerabilidades para prevenir el dolor de la ansiedad y la depresión
IntroducciónEl dolor crónico es frecuente hasta en el 70% de los pacientes con trastornos depresivos y de ansiedad [1]-[9]. Es muy probable que el dolor crónico y la depresión tengan una asociación bidireccional: la depresión es un predictor del dolor persistente y el dolor es un predictor de la persistencia de la depresión [1], [3], [10]. Una posible explicación es que el deterioro del funcionamiento causado por el dolor puede conducir al aislamiento social, que a su vez puede tener un efecto negativo sobre los síntomas depresivos, y viceversa [11], [12]. Además, diferentes áreas cerebrales, como la amígdala y el hipotálamo, desempeñan un papel tanto en la depresión como en el dolor [13], [14]. Además, cuando la depresión y el dolor crónico son comórbidos, el reconocimiento y el tratamiento de la depresión son menos eficaces, ya que la mayoría de los pacientes sólo presentan sus quejas físicas y reciben el tratamiento correspondiente [1].
Hasta ahora, la mayoría de los estudios sólo han considerado la relación del dolor con la depresión, mientras que su asociación con los trastornos de ansiedad ha sido menos examinada. Es probable que la asociación del dolor y la ansiedad sea igualmente importante, ya que la depresión y la ansiedad suelen aparecer juntas. El dolor puede provocar sentimientos de ansiedad, que a su vez pueden hacer que uno sea más sensible al dolor, con la persistencia de la experiencia del dolor como consecuencia [15]. Además, los trastornos de ansiedad y el dolor crónico comparten procesos cognitivos y conductuales subyacentes, como el aumento de la atención hacia la amenaza y la evitación ansiosa del esfuerzo físico [16], [17]. La evitación del miedo puede desempeñar un papel en el dolor crónico, ya que la experiencia del dolor (agudo) conduce a la catastrofización del dolor y al miedo relacionado con el dolor, lo que a su vez conducirá a una mayor discapacidad y a una experiencia de dolor persistente [15]. Por lo tanto, necesitamos una visión más completa estudiando tanto la depresión como la ansiedad de forma conjunta (por separado y como problemas comórbidos) con el dolor [18]-[20]. Otra razón para estudiar la relación transversal entre los trastornos depresivos y de ansiedad y el dolor es que el dolor también tiene un impacto negativo en el pronóstico de la psicopatología y el resultado del tratamiento psiquiátrico, y el dolor conlleva una mayor resistencia al tratamiento [2], [21]-[23]. El dolor puede ser un marcador de un trastorno más difícil de tratar y conducir a un mayor tiempo antes de la remisión [24].
Impacto del dolor en la mente y el cuerpo y autoayuda
Tabla 1 Situación de la depresión, la ansiedad y el insomnio en los subgrupos demográficos (n = 450)Tabla de tamaño completoTabla 2 Comparación de la gravedad de la depresión, la ansiedad y el insomnio con el origen del dolorTabla de tamaño completoEn esta encuesta, el 31,1% de los participantes se encontraba en el grupo de ansiedad grave, el 26,4% en el de moderada, el 22,7% en el de leve y el 19,8% en el de sin ansiedad. La ansiedad dependía del sexo y de los ingresos (p < 0,05) (Tabla 1). Según la regresión multivariable, las puntuaciones de ansiedad no estaban relacionadas con el origen del dolor (OR = 1,00; IC del 95%: 0,99-1,02) (Tabla 3). Sin embargo, la gravedad de la ansiedad fue significativamente mayor en el grupo de fuente de dolor desconocida (p < 0,05) (Tabla 2).
Reimpresiones y permisosAcerca de este artículoCite este artículoZarean, E., Azadeh, A., Pirali, H. et al. Asociación entre la depresión, la ansiedad y el insomnio con el origen del dolor musculoesquelético: un estudio multicéntrico.
Middle East Curr Psychiatry 28, 5 (2021). https://doi.org/10.1186/s43045-021-00083-yDownload citationShare this articleAnyone you share the following link with will be able to read this content:Get shareable linkSorry, a shareable link is not currently available for this article.Copy to clipboard
