Trastorno de ansiedad disociativo y somatomorfos
Diferencias entre los trastornos somatomorfos y disociativos
Los pacientes pueden experimentar el retorno de los recuerdos en forma de pesadillas o flashbacks. La resolución completa de la amnesia y el retorno total de la memoria pueden ser abrumadores y coincidir con un mayor riesgo de suicidio.
Otros trastornos disociativos específicos [8] Los otros trastornos disociativos específicos se caracterizan por constelaciones de síntomas que son típicas de los trastornos disociativos y causan un deterioro social o laboral significativo, pero no coinciden plenamente con las definiciones de los trastornos enumerados anteriormente. El diagnóstico se basa en la característica principal del trastorno del paciente (por ejemplo, el trance disociativo). Algunos ejemplos son los siguientes:
Trastorno disociativo no especificado Los trastornos disociativos no especificados se caracterizan por la aparición de algunos de los síntomas típicos de uno de los trastornos disociativos descritos anteriormente, sin cumplir todos los criterios de ese trastorno.
Trastornos disociativos y somáticos
La última edición del DSM 5 se ha alejado de la necesidad de no tener una explicación médica para hacer el diagnóstico de “síntomas médicamente inexplicables” y acceder al tratamiento adecuado. Ahora se hace hincapié en los síntomas que son sustancialmente más graves de lo esperado en asociación con la angustia y el deterioro. El diagnóstico incluye condiciones sin explicación médica y condiciones en las que hay alguna patología subyacente pero una respuesta exagerada.
El diagnóstico principal de esta clase diagnóstica, el Trastorno de Síntomas Somáticos, hace hincapié en el diagnóstico realizado sobre la base de los síntomas y signos positivos (síntomas somáticos angustiosos más pensamientos, sentimientos y comportamientos anormales en respuesta a estos síntomas) en lugar de la ausencia de una explicación médica para los síntomas somáticos. Una característica distintiva de muchos individuos con trastornos de síntomas somáticos no son los síntomas somáticos per se, sino la forma en que los presentan e interpretan” (APA, 2013)
Por lo tanto, se ha creado una nueva categoría bajo el epígrafe “Trastornos de los síntomas somáticos y afines”. En ella se incluyen los diagnósticos de Trastorno de Síntomas Somáticos, Trastorno de Ansiedad por Enfermedad, Trastorno de Conversión, Trastorno Facticio y una variedad de otras condiciones relacionadas. Ya no se incluye el término “Hipocondría”. En dos de los trastornos, la ausencia de cualquier fisiopatología médica es un criterio para el diagnóstico; se trata del Trastorno de Conversión y de Otros Trastornos Somáticos Específicos y Relacionados (que incluye la Pseudociesis, una falsa creencia de estar embarazada que se asocia con signos objetivos y síntomas declarados de embarazo).
Trastorno de síntomas somáticos
El trastorno de identidad disociativo, la amnesia disociativa y el trastorno de despersonalización son ejemplos de trastornos disociativos. El trastorno de síntomas somáticos, el trastorno de ansiedad por enfermedad y el trastorno de síntomas neurológicos funcionales son algunos trastornos somáticos.
Los trastornos disociativos sirven como mecanismo de afrontamiento. A menudo, las personas que han sufrido grandes traumas en la vida tienen la posibilidad de ser diagnosticadas con estos trastornos. Los trastornos disociativos son una forma de que la persona afronte las ansiedades y los sentimientos profundos asociados a esos traumas y son una vía de escape.
A diferencia de los trastornos de síntomas somáticos, los trastornos disociativos suelen tener causas potenciales más aparentes, como experiencias traumáticas pasadas que suelen comenzar durante la infancia. En los trastornos de síntomas somáticos, los acontecimientos vitales adversos y estresantes, como la pérdida de un empleo, contribuyen al trastorno.
Disociación somatomorfa
Estos trastornos engloban las interacciones mente-cuerpo en las que el cerebro, de forma aún no bien entendida, envía diversas señales que inciden en la conciencia del paciente, indicando un problema grave en el cuerpo.
La ansiedad puede presentarse bajo muchas formas que no son fácilmente reconocidas por la enfermera o el clínico en ejercicio. Por ejemplo, los clientes pueden experimentar ansiedad como resultado de una condición médica específica (p. ej., hiperparatiroidismo), como resultado de un tratamiento para una condición médica específica (p. ej., medicación para la tiroides), o como resultado de cambios en el empleo o en el estilo de vida debido a una condición médica (p. ej., infarto de miocardio). La ansiedad también puede precipitar quejas somáticas sin una base física (p. ej., dolor de espalda o síntomas gastrointestinales [GI]) o interferir con la capacidad de recordar información personal importante, generalmente de naturaleza traumática o estresante, que es demasiado extensa para ser explicada por el olvido normal. Además, las dimensiones emocionales de las afecciones médicas suelen pasarse por alto cuando se presta atención médica.
