Trastorno de ansiedad mixto
Tratamiento de trastornos mixtos de ansiedad y depresión
Referencia Barkow, Heun, Wittchen, Ustun, Gansicke y Maier8,Referencia Ormel, Oldehinkel, Brilman y Van den Brink25,Referencia Pini, Perkonnig, Tansella, Wittchen y Psich26,Referencia Simon, Ormel, von Korff y Barlow29
Tabla 3 Análisis multivariable: riesgo bruto y ajustado de casuística del Cuestionario de Salud General (GHQ-28) a los 3 meses y al año de seguimiento en el grupo de trastorno mixto de ansiedad y depresión (MADD) y otros diagnósticos de la CIE-10a
Terapia cognitivo-conductual transdiagnóstica frente a tratamiento habitual en pacientes adultos con trastornos emocionales en el ámbito de la atención primaria (Estudio PsicAP): Protocolo para un ensayo controlado aleatorio.
Síntomas de un trastorno mixto de ansiedad y depresión
El trastorno mixto ansioso-depresivo es una condición de salud mental en la que un individuo experimenta síntomas de depresión y síntomas de ansiedad al mismo tiempo. A diferencia del Trastorno Depresivo Mayor o del Trastorno de Ansiedad Generalizada, una persona con Trastorno Ansioso-Depresivo Mixto puede no cumplir todos los criterios diagnósticos de un trastorno del estado de ánimo o de un trastorno de ansiedad. En cualquier caso, el Trastorno Ansioso-Depresivo Mixto es una condición de salud mental seria y debilitante, y los síntomas de ansiedad y del estado de ánimo combinados pueden ser muy difíciles de sobrellevar para la persona que los padece.
A menudo, los sentimientos depresivos y ansiosos del individuo se alimentan mutuamente; por ejemplo, los síntomas depresivos pueden hacer que una persona posponga o evite actividades, haciendo que se sienta presionada y ansiosa cuando ya no puede posponerlas. Del mismo modo, la ansiedad puede hacer que los individuos eviten actividades que normalmente disfrutarían, aumentando los sentimientos de depresión. Los individuos pueden estar experimentando un trastorno mixto ansioso-depresivo si los síntomas han durado al menos cuatro meses, e interfieren con el trabajo, la escuela o las actividades sociales. Los síntomas del trastorno mixto ansioso-depresivo varían de una persona a otra, pero pueden incluir uno o más de los siguientes:
Prueba de trastorno mixto ansioso-depresivo
El trastorno mixto ansioso-depresivo (TAD) es una categoría diagnóstica que define a los pacientes que presentan síntomas de ansiedad y depresión de intensidad limitada e igual, acompañados de al menos algunos rasgos autonómicos. Los rasgos autonómicos son síntomas físicos involuntarios causados normalmente por un sistema nervioso hiperactivo, como los ataques de pánico o la angustia intestinal[1] La CIE-10 de la Organización Mundial de la Salud describe el trastorno mixto de ansiedad y depresión “…cuando los síntomas de ansiedad y depresión están presentes, pero ninguno de ellos es claramente predominante, y ninguno de los tipos de síntomas está presente hasta el punto de justificar un diagnóstico si se consideran por separado. Cuando tanto los síntomas de ansiedad como los de depresión están presentes y son lo suficientemente graves como para justificar un diagnóstico individual, deben registrarse ambos diagnósticos y no debe utilizarse esta categoría”[2].
El trastorno mixto ansioso-depresivo sólo debe considerarse como un diagnóstico cuando los síntomas impiden el funcionamiento de la persona en la vida cotidiana y/o disminuyen su calidad de vida y los síntomas de ansiedad y depresión están aproximadamente en la misma medida sin la gravedad de un trastorno depresivo mayor o un trastorno de ansiedad. Normalmente, esto significa que los síntomas del trastorno mixto ansioso-depresivo no son graves si la ansiedad y la depresión se consideran por separado. Sin embargo, cuando se juntan, su efecto es lo suficientemente fuerte como para causar angustia y una disminución del funcionamiento. Esto es lo que hace que el trastorno mixto ansioso-depresivo se clasifique como un trastorno psicológico propio y diferenciado.
Síntomas del trastorno de ansiedad mixto
Sentirse deprimido o tener depresión de vez en cuando es normal. Y todo el mundo se siente ansioso de vez en cuando: es una respuesta normal a las situaciones de estrés. Pero los sentimientos graves o continuos de depresión y ansiedad pueden ser un signo de un trastorno mental subyacente.
La ansiedad puede ser un síntoma de depresión clínica (mayor). También es frecuente que la depresión esté provocada por un trastorno de ansiedad, como el trastorno de ansiedad generalizada, el trastorno de pánico o el trastorno de ansiedad por separación. Muchas personas tienen un diagnóstico tanto de trastorno de ansiedad como de depresión clínica.
Los síntomas de ambas afecciones suelen mejorar con asesoramiento psicológico (psicoterapia), medicamentos, como los antidepresivos, o ambos. Los cambios en el estilo de vida, como la mejora de los hábitos de sueño, el aumento del apoyo social, el uso de técnicas de reducción del estrés o la práctica regular de ejercicio, también pueden ayudar. Si tiene alguna de las dos enfermedades, evite el alcohol, el tabaco y las drogas recreativas. Pueden empeorar ambas enfermedades e interferir en el tratamiento.
