Tratamiento de la ansiedad en adolescentes
Medicamentos para la ansiedad de los adolescentes
ResumenLos trastornos de ansiedad se encuentran entre las dificultades emocionales más comunes que experimentan los niños y los jóvenes. Causan una perturbación significativa en la vida de los jóvenes y sus familias y presentan un riesgo de perturbación psicológica de por vida. Se han establecido intervenciones psicológicas (por ejemplo, la terapia cognitivo-conductual (TCC)) y farmacológicas eficaces (por ejemplo, los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)). Sin embargo, el riesgo de efectos adversos y los efectos desconocidos a largo plazo del uso de ISRS han llevado a recomendar que la TCC se administre como intervención de primera línea. Entre las innovaciones recientes se encuentra el desarrollo de programas de TCC de baja intensidad, impartidos brevemente a través de los padres o en línea. Estos programas prometen aumentar el acceso a las terapias psicológicas para los niños y jóvenes con estas dificultades comunes y graves.
Tratamiento de la ansiedad en los niños
La característica principal de la ansiedad es el miedo o la aprensión del niño o el adolescente a un acontecimiento futuro (1-4). Los sentimientos de ansiedad suelen ir acompañados de estrés o tensión emocional y de signos y síntomas somáticos (1-4). La principal característica de un trastorno de ansiedad es el deterioro funcional derivado del miedo o la preocupación persistentes (1-6). Este deterioro puede afectar al funcionamiento en la escuela, el juego, el trabajo o las relaciones interpersonales (1-6). Los síntomas de un trastorno de ansiedad ocupan una cantidad significativa de tiempo diario del niño o el adolescente y dichos síntomas duran un periodo de varios meses, normalmente seis o más (1). Se reconocen diferentes tipos de trastornos de ansiedad en función de su presentación clínica, su agudeza y el tipo de estímulos asociados a la ansiedad (Tabla 1) (1).
Los trastornos de ansiedad son frecuentes en niños y adolescentes, con una prevalencia comunicada de entre el 10% y el 30%, y una prevalencia mayor en las mujeres (1,3,5). En el desarrollo de los trastornos de ansiedad interviene una combinación de factores genéticos, características temperamentales del niño y factores de riesgo ambientales (2,3,6). Aunque la edad de inicio varía en función del trastorno específico, la mayoría de los trastornos de ansiedad se reconocen por primera vez entre el final de la infancia y el principio de la adolescencia (1-4). Aunque los resultados a largo plazo de los trastornos de ansiedad en la infancia no se han dilucidado con claridad, en general se reconoce que la mayoría tienden a persistir en la edad adulta (1-4). El impacto a largo plazo de los trastornos de ansiedad en el desarrollo psicosocial del niño o el adolescente es significativo (1-4). Los trastornos de ansiedad también presentan una alta tasa de otros trastornos de salud mental comórbidos (véase la Tabla 2) (1).
Qué es la ansiedad en la adolescencia
Todo el mundo experimenta ansiedad. Es una emoción natural e importante, que indica, a través de la preocupación, el miedo y la alarma, que el peligro o un cambio repentino y amenazante está cerca. Sin embargo, a veces la ansiedad se convierte en una respuesta exagerada y poco saludable.
Dada la serie de cambios e incertidumbres a las que se enfrenta un adolescente normal, la ansiedad suele ser un ruido de fondo. Para algunos adolescentes, la ansiedad se convierte en un estado crónico y agudo, que interfiere en su capacidad para asistir a la escuela y rendir al máximo de su potencial académico. Participar en actividades extraescolares, hacer y mantener amigos, y mantener una relación de apoyo y flexible dentro de la familia se vuelve difícil. A veces, la ansiedad se limita a sentimientos de malestar generalizados y flotantes. Otras veces, se convierte en ataques de pánico y fobias.
Los trastornos de ansiedad varían de un adolescente a otro. Los síntomas suelen incluir temores y preocupaciones excesivas, sentimientos de inquietud interior y una tendencia a ser excesivamente cauteloso y vigilante. Incluso en ausencia de una amenaza real, algunos adolescentes describen sentimientos de nerviosismo continuo, inquietud o estrés extremo.
Artículos sobre la ansiedad en la adolescencia
ResumenPropósito de la revisiónEl propósito de esta revisión es proporcionar un resumen actualizado del tratamiento de los trastornos de ansiedad en niños y adolescentes. Se revisan las pruebas en relación con los tratamientos considerados eficaces, seguidos de nuevas intervenciones que son prometedoras como tratamientos potencialmente eficaces.Hallazgos recientesLas investigaciones más recientes sugieren que la terapia cognitivo-conductual es un tratamiento eficaz, ya sea administrado individualmente, en grupos, a través del ordenador o de Internet, dentro del aula, o en formatos breves e intensivos o de mayor duración. Los tratamientos farmacológicos, como los ISRS y los IRSN, también son eficaces, pero los efectos secundarios negativos pueden frenar el entusiasmo por su uso. El aumento de la terapia de exposición con D-cicloserina, las intervenciones de modificación de los sesgos cognitivos, la terapia interpersonal y el ACT/mindfulness son prometedores pero requieren más investigación para establecer su eficacia.ResumenLa conclusión principal es que se necesitan enfoques personalizados para identificar la intervención más eficaz, o la combinación de las mismas, para cada joven ansioso dentro de un modelo de atención escalonado que proporcione acceso a servicios basados en la evidencia para diferentes niveles de necesidad.
