Farmacos para la ansiedad generalizada
La mejor medicación para la ansiedad
El Trastorno de Ansiedad Generalizada es una reacción crónica y repetida de ansiedad; un trastorno psicológico en el que la ansiedad o el miedo y el temor mórbidos acompañados de cambios autonómicos son características prominentes.
Una autorización de uso de emergencia (EUA) permite a la FDA autorizar productos médicos no aprobados o usos no aprobados de productos médicos aprobados para ser utilizados en una emergencia de salud pública declarada cuando no hay alternativas adecuadas, aprobadas y disponibles.
Los estudios de reproducción animal han mostrado un efecto adverso en el feto y no hay estudios adecuados y bien controlados en humanos, pero los beneficios potenciales pueden justificar el uso en mujeres embarazadas a pesar de los riesgos potenciales.
Existen pruebas positivas de riesgo fetal en humanos basadas en datos de reacciones adversas procedentes de la experiencia de investigación o comercialización o de estudios en humanos, pero los beneficios potenciales pueden justificar el uso en mujeres embarazadas a pesar de los riesgos potenciales.
Los estudios en animales o en humanos han demostrado anormalidades fetales y/o hay evidencia positiva de riesgo fetal en humanos basada en datos de reacciones adversas de la experiencia de investigación o comercialización, y los riesgos involucrados en el uso en mujeres embarazadas claramente superan los beneficios potenciales.
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Los trastornos de ansiedad, como el trastorno de ansiedad generalizada (TAG), el trastorno de pánico y la fobia social, son los trastornos psiquiátricos más frecuentes en los Estados Unidos,1 y es más probable que los pacientes con estos trastornos busquen tratamiento en un médico de atención primaria que en un psiquiatra.2 Los pacientes con trastornos de ansiedad son más propensos que otros pacientes a acudir a consultas médicas frecuentes, a someterse a pruebas diagnósticas exhaustivas,3 a declarar que su salud es mala y a fumar cigarrillos y abusar de otras sustancias.4
Los trastornos de ansiedad, en particular el trastorno de pánico, se presentan con mayor frecuencia en pacientes con enfermedades médicas crónicas (por ejemplo, hipertensión, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, síndrome del intestino irritable, diabetes) que en la población general.5 A la inversa, los pacientes con trastornos de ansiedad tienen más probabilidades que otros de desarrollar una enfermedad médica,6,7 y la presencia de un trastorno de ansiedad puede prolongar el curso de una enfermedad médica.2 Los pacientes con trastornos de ansiedad tienen mayores tasas de mortalidad por todas las causas.4
Tratamiento del trastorno de ansiedad generalizada
Las benzodiacepinas son uno de los medicamentos más utilizados para el tratamiento de la ansiedad generalizada. Debido a su rápido inicio de acción, eficacia y tolerabilidad, las benzodiacepinas son ampliamente prescritas por los médicos y utilizadas por los pacientes. Aunque las benzodiacepinas han sido beneficiosas y eficaces para el tratamiento a corto plazo de la ansiedad, no han demostrado ser eficaces para producir una mejora a largo plazo. El uso crónico de las benzodiacepinas ha demostrado tener múltiples efectos secundarios, como el deterioro cognitivo, la disminución de la coordinación motora, la concentración, la fobia social y la depresión. El desarrollo de la tolerancia, la dependencia y el síndrome de abstinencia son algunos de los problemas más importantes asociados al uso prolongado de las benzodiacepinas. El síndrome de abstinencia asociado al uso de benzodiacepinas incluye insomnio, agitación, ansiedad, convulsiones y coma.
Guía clínica 22 (modificada). Ansiedad: tratamiento de la ansiedad (trastorno de pánico, con o sin agorafobia, y trastorno de ansiedad generalizada) en adultos en atención primaria, secundaria y comunitaria. National Institute for Health and Clinical Excellence. 2007. pp. 23-25. Recuperado 2009-08-08.
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Antecedentes: El trastorno de ansiedad generalizada (TAG) es una enfermedad frecuente y grave con una prevalencia a lo largo de la vida del 4,3% al 5,9%. Está infradiagnosticado en atención primaria.Métodos: Se dan recomendaciones sobre el tratamiento del TAG en base a todos los resultados disponibles de los ensayos aleatorios pertinentes, recuperados mediante una búsqueda selectiva de la literatura. Resultados: Entre las técnicas psicoterapéuticas, varios tipos de terapia cognitivo-conductual (TCC) han resultado útiles en ensayos controlados. Los fármacos de primera elección son los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), los inhibidores de la recaptación de serotonina-norepinefrina (IRSN) y el modulador del canal de calcio pregabalina. Los antidepresivos tricíclicos también son eficaces pero tienen más efectos adversos que los ISRS. Aunque las benzodiacepinas son agentes ansiolíticos eficaces para el uso a corto plazo, no deben administrarse a largo plazo debido al peligro de adicción. La buspirona, una azapirona, resultó ser eficaz en un pequeño número de ensayos, pero los resultados de los ensayos son inconsistentes. La tasa de respuesta del TAG a la TCC en los estudios publicados se sitúa entre el 47% y el 75%, mientras que su tasa de respuesta al tratamiento farmacológico se sitúa entre el 44% y el 81%. Conclusión: El tratamiento del TAG con TCC y fármacos está basado en la evidencia y tiene buenas posibilidades de mejorar las manifestaciones del trastorno.
