Antipsicoticos para la ansiedad
Anti ansiedad vs antipsicótico
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Seroquel (Quetiapina) es un medicamento antipsicótico atípico utilizado para tratar trastornos mentales como la depresión y la esquizofrenia. También se utiliza “off-label” (es decir, un medicamento que no ha sido aprobado por la FDA para el tratamiento de una condición particular) para tratar el trastorno de estrés postraumático (TEPT).
El modo exacto en que Seroquel funciona en el cerebro no está claro, pero se cree que ayuda a calmar el estado de ánimo y a controlar los síntomas de la esquizofrenia y la depresión actuando sobre los receptores de dopamina y serotonina del cerebro.
Los científicos creen que el fármaco bloquea los receptores de dopamina en el cerebro, impidiendo el aumento de la actividad de la dopamina en el cerebro. El aumento de la actividad de la dopamina en el cerebro se ha relacionado con el desarrollo de condiciones que se caracterizan por la psicosis.
Risperidona para la ansiedad
Los trastornos de ansiedad son la clase más común de trastornos psiquiátricos, con una prevalencia a lo largo de la vida en Estados Unidos de alrededor del 32%, según la National Comorbidity Survey Replication (NCS-R) (1). Entre los trastornos de ansiedad, el trastorno de ansiedad social (TAS) y la fobia específica (PE) son los más comunes (1). Según la Organización Mundial de la Salud, hay unos 264 millones de personas en el mundo que sufren trastornos de ansiedad, lo que representa un aumento del 15% desde 2005 (2). La ansiedad puede provocar ausencias en el trabajo y en la escuela y tiene un coste mayor que otros trastornos psiquiátricos debido a su mayor prevalencia (3-5). A pesar de ello, en los últimos 5-10 años se han realizado muchas menos investigaciones sobre nuevos tratamientos farmacológicos para los trastornos de ansiedad en comparación con el número de ensayos farmacológicos experimentales sobre tratamientos para el trastorno depresivo mayor (TDM), el trastorno bipolar y la esquizofrenia (www.clinicaltrials.gov).
Parte de la razón de la relativa escasez de nuevos compuestos farmacológicos puede ser la existencia de medicamentos y psicoterapias eficaces para los trastornos de ansiedad aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA), así como la percepción de que los trastornos de ansiedad se manejan adecuadamente con los tratamientos actualmente disponibles. Sin embargo, la bibliografía indica que sólo el 60-85% de los pacientes con trastornos de ansiedad responden (experimentan al menos una mejora del 50%) a los tratamientos biológicos y psicológicos actuales (6). Además, sólo la mitad de los que responden logran recuperarse (definidos como síntomas mínimos de ansiedad) (6). También hay pruebas que sugieren que los pacientes con trastornos de ansiedad, en particular el trastorno de ansiedad generalizada (TAG) y el TAS (7), tienen altas tasas de recurrencia y/o experimentan síntomas de ansiedad persistentes, especialmente si tienen un TEM comórbido (8). Podría haber varias explicaciones para la posible naturaleza refractaria de estos trastornos, como un diagnóstico erróneo, una mala adherencia al tratamiento, el consumo de sustancias u otras comorbilidades, aunque sugiere que los tratamientos convencionales pueden no ser eficaces para todos los pacientes y que deben desarrollarse farmacoterapias alternativas (9). Desgraciadamente, muchos de los tratamientos que se están investigando actualmente son simples modificaciones de tratamientos ya aprobados.
Medicamentos antipsicóticos
Los medicamentos antipsicóticos pueden reducir o aliviar los síntomas de la psicosis, como los delirios (falsas creencias) y las alucinaciones (ver o escuchar algo que no existe). Anteriormente conocidos como tranquilizantes mayores y neurolépticos, los medicamentos antipsicóticos son la principal clase de fármacos utilizados para tratar a las personas con esquizofrenia. También se utilizan para tratar a las personas con psicosis que se producen en el trastorno bipolar, la depresión y la enfermedad de Alzheimer. Otros usos de los antipsicóticos son la estabilización del estado de ánimo en el trastorno bipolar, la reducción de la ansiedad en los trastornos de ansiedad y la reducción de los tics en el síndrome de Tourette.
Los medicamentos antipsicóticos pueden ayudar a calmar y despejar la confusión en una persona con psicosis aguda en cuestión de horas o días, pero pueden tardar hasta cuatro o seis semanas en alcanzar su pleno efecto. Estos medicamentos pueden ayudar a controlar los síntomas, pero no curan la enfermedad subyacente. Cuando se toman a largo plazo, los antipsicóticos pueden ayudar a prevenir nuevos episodios de psicosis.
Aunque los medicamentos antipsicóticos pueden ayudar a algunas personas con psicosis y trastornos del estado de ánimo, estos fármacos pueden tener efectos secundarios graves. El objetivo del tratamiento farmacológico es reducir y controlar los síntomas manteniendo los efectos secundarios al mínimo.
Mejor antipsicótico para la ansiedad
20. Simon NM, Otto WM, Weiss RD, et al. Pharmacotherapy for bipolar disorder and comorbid conditions: baseline data from STEP-BD. J Clin Psychopharmacol. 2004; 24:512-520.21. Perlis RH, Ostacher MJ, Patel JK, et al. Predictors of recurrence in bipolar disorder: primary outcomes form the Systematic Treatment Enhancement Program for Bipolar Disorder (STEP-BP). Am J Psychiatry. 2006;163: 217-224.22. Gijsman HJ, Geddes JR, Rendell JM, et al. Antidepresivos para la depresión bipolar: una revisión sistemática de ensayos aleatorios y controlados. Am J Psychiatry. 2004; 161:1537-1547.23. Altshuler LL, Post RM, Leverich GS, et al. Antidepressant-induced mania and cycle acceleration: a controversy revisited. Am J Psychiatry. 1995;152:1130-1138.
24. Gyulai L, Bowden CL, McElroy SL, et al. Maintenance efficacy of divalproex in the prevention of bipolar depression. Neuropsychopharmacology. 2003;28:1374-1382.25. Leverich GS, Altshuler LL, Frye MA, et al. Risk of switch in mood polarity to hypomania or mania in patients with bipolar depression during acute and continuation trials of venlafaxine, sertraline, and bupropion as adjuncts to mood stabilizers. Am J Psychiatry. 2006; 163:232-239.26. Brunette MF, Noordsy DL, Xie H, et al. Benzodiazepine use and abuse among patients with severe mental illness and co-occurring substance use disorders. Psychiatr Serv. 2003;54:1395-1401.27. Mendels J, Krajewski TF, Huffer V, et al. Effective short-term treatment of generalized anxiety disorder with trifluoperazine. J Clin Psychiatry. 1986;47:170-174.
