Topiramato para la ansiedad
Estabilizador del estado de ánimo topiramato
El topamax (topiramato) es un medicamento anticonvulsivo de marca que actúa en el cerebro para prevenir las convulsiones. Está aprobado por la FDA desde 1996 para el tratamiento de la epilepsia en niños y adultos. Topamax también se utiliza habitualmente para prevenir las migrañas en adultos. También se utiliza para tratar a pacientes con trastorno bipolar (también llamado depresión maníaca) y para ayudar a perder peso. El fármaco suele recetarse en dosis de 25 a 400 mg.
El topamax es seguro para el uso a largo plazo cuando se toma según lo prescrito. Sin embargo, un pequeño número de pacientes ha informado de varios efectos secundarios comunes y potencialmente graves. También hay bastantes fármacos que pueden causar interacciones perjudiciales o resultar ineficaces cuando se toman junto con el Topamax. A continuación, te contamos todo lo que debes saber para tomar Topamax de forma segura, incluyendo lo que puedes hacer para minimizar el riesgo de desarrollar efectos secundarios graves.
La mayoría de los efectos secundarios asociados al Topamax se consideran de leves a moderados. Muchos desaparecerán o disminuirán a medida que se adapte al medicamento. Si experimenta alguno de estos síntomas, notifíquelo a su médico inmediatamente, ya que podrían indicar efectos secundarios más graves. Estos son los efectos secundarios más comunes del Topamax, según el fabricante:
¿Es el topiramato un ssri?
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John C. Umhau, MD, MPH, CPE está certificado en medicina de adicción y medicina preventiva. Es el director médico de Alcohol Recovery Medicine. Durante más de 20 años, el Dr. Umhau fue investigador clínico senior en el Instituto Nacional sobre el Abuso del Alcohol y el Alcoholismo de los Institutos Nacionales de Salud (NIH).
El topamax (topiramato) es un medicamento anticonvulsivo utilizado para tratar la epilepsia y las migrañas. También se utiliza para tratar una amplia gama de trastornos del estado de ánimo y de la alimentación, así como para ayudar en el tratamiento del abuso de sustancias.
El mecanismo de acción de Topamax no está claro. Lo que sí sabemos es que el fármaco bloquea los canales de sodio que transmiten los impulsos eléctricos a los nervios, los músculos, el cerebro y otras células excitables. Al hacerlo, Topamax parece aumentar la actividad de un mensajero químico (neurotransmisor) conocido como ácido gamma-aminobutírico (GABA).
Comentarios sobre el topiramato para la ansiedad
Los trastornos de ansiedad son la clase más común de trastornos psiquiátricos, con una prevalencia a lo largo de la vida en Estados Unidos de alrededor del 32%, según la National Comorbidity Survey Replication (NCS-R) (1). Entre los trastornos de ansiedad, el trastorno de ansiedad social (TAS) y la fobia específica (PE) son los más comunes (1). Según la Organización Mundial de la Salud, hay unos 264 millones de personas en el mundo que padecen trastornos de ansiedad, lo que representa un aumento del 15% desde 2005 (2). La ansiedad puede provocar ausencias en el trabajo y en la escuela y tiene un coste mayor que otros trastornos psiquiátricos debido a su mayor prevalencia (3-5). A pesar de ello, en los últimos 5-10 años se han realizado muchas menos investigaciones sobre nuevos tratamientos farmacológicos para los trastornos de ansiedad en comparación con el número de ensayos farmacológicos experimentales sobre tratamientos para el trastorno depresivo mayor (TDM), el trastorno bipolar y la esquizofrenia (www.clinicaltrials.gov).
Parte de la razón de la relativa escasez de nuevos compuestos farmacológicos puede ser la existencia de medicamentos y psicoterapias eficaces para los trastornos de ansiedad aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA), así como la percepción de que los trastornos de ansiedad se manejan adecuadamente con los tratamientos actualmente disponibles. Sin embargo, la bibliografía indica que sólo el 60-85% de los pacientes con trastornos de ansiedad responden (experimentan al menos una mejora del 50%) a los tratamientos biológicos y psicológicos actuales (6). Además, sólo la mitad de los que responden logran recuperarse (definidos como síntomas mínimos de ansiedad) (6). También hay pruebas que sugieren que los pacientes con trastornos de ansiedad, en particular el trastorno de ansiedad generalizada (TAG) y el TAS (7), tienen altas tasas de recurrencia y/o experimentan síntomas de ansiedad persistentes, especialmente si tienen un TEM comórbido (8). Podría haber varias explicaciones para la posible naturaleza refractaria de estos trastornos, como un diagnóstico erróneo, una mala adherencia al tratamiento, el consumo de sustancias u otras comorbilidades, aunque sugiere que los tratamientos convencionales pueden no ser eficaces para todos los pacientes y que deben desarrollarse farmacoterapias alternativas (9). Desgraciadamente, muchos de los tratamientos que se están investigando actualmente son simples modificaciones de tratamientos ya aprobados.
El topiramato causa ansiedad
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Señor: Aunque el topiramato no está registrado en Suiza para el tratamiento del trastorno bipolar, se prescribe ampliamente para este trastorno, especialmente en pacientes que padecen enfermedades comórbidas como el aumento de peso.1 Informamos de un paciente que experimentó ataques de pánico asociados al tratamiento con topiramato. Informe del caso. La Sra. A, una mujer de 27 años con trastorno bipolar II (según la Entrevista Clínica Estructurada para los Trastornos del Eje I del DSM-IV2), había sido estabilizada en 2004 durante 3 meses con litio, 1200 mg/día. ‘
Para el editor: El análisis del Dr. Andrade sobre el ensayo de Bacloville en una reciente columna de Psicofarmacología Clínica y Práctica, en la que concluye que “el tratamiento individualizado con dosis altas de baclofeno (30-300 mg/día) puede ser un enfoque útil de segunda línea en bebedores empedernidos” y que “el baclofeno puede ser especialmente útil en pacientes con enfermedad hepática”, merece un comentario.1
