Criterios diagnosticos de la ansiedad
Diagnóstico de Gad
TratamientoLas decisiones sobre el tratamiento se basan en la medida en que el trastorno de ansiedad generalizada afecta a su capacidad para desenvolverse en la vida cotidiana. Los dos tratamientos principales para el trastorno de ansiedad generalizada son la psicoterapia y los medicamentos. Es posible que se beneficie más de una combinación de ambos. Es posible que tenga que probar y equivocarse para descubrir qué tratamientos funcionan mejor para usted.
PsicoterapiaTambién conocida como terapia de conversación o asesoramiento psicológico, la psicoterapia consiste en trabajar con un terapeuta para reducir los síntomas de ansiedad. La terapia cognitivo-conductual es la forma más eficaz de psicoterapia para el trastorno de ansiedad generalizada.
La terapia cognitivo-conductual, que suele ser un tratamiento a corto plazo, se centra en enseñarle habilidades específicas para gestionar directamente sus preocupaciones y ayudarle a retomar gradualmente las actividades que ha evitado debido a la ansiedad. A través de este proceso, sus síntomas mejoran a medida que se basa en su éxito inicial.
Estilo de vida y remedios caserosAunque la mayoría de las personas con trastornos de ansiedad necesitan psicoterapia o medicamentos para controlar la ansiedad, los cambios en el estilo de vida también pueden marcar la diferencia. Esto es lo que puede hacer:
Trastorno de ansiedad generalizada
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El trastorno de ansiedad generalizada (TAG) puede ser difícil de diagnosticar. La gente considera que los ataques de pánico son un rasgo distintivo de todos los trastornos de ansiedad, pero el TAG es diferente en el sentido de que generalmente no hay ataques de pánico asociados a la condición.
Como resultado de esta idea errónea, sin la experiencia de los ataques de pánico, una persona puede pensar que “sólo se preocupa demasiado”. Sus luchas con la preocupación constante pueden ser minimizadas o descartadas y, a su vez, no ser diagnosticadas o tratadas adecuadamente.
El primer paso es evaluar los criterios de los síntomas, tal como se indica en el “Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales”, 5ª edición, revisión del texto (también conocido como DSM-5-TR). Los profesionales de la salud mental buscan factores como la preocupación excesiva y obstaculizadora junto con una serie de síntomas físicos, y luego utilizan evaluaciones diagnósticas probadas para hacer un diagnóstico y descartar otras posibilidades.
Trastornos de ansiedad dsm-5
Muchos trastornos de ansiedad tienen características físicas, cognitivas y conductuales comunes. El diagnóstico requiere que los síntomas se consideren excesivos e irracionales, y que causen una angustia significativa o un deterioro del funcionamiento diario. Los síntomas son persistentes y suelen durar seis meses o más.
Parte del reto del diagnóstico consiste en hacer coincidir los síntomas con el trastorno de ansiedad apropiado. Los trastornos de ansiedad se diferencian entre sí por la prominencia de ciertos síntomas. Los pacientes suelen padecer más de un trastorno de ansiedad, por lo que es importante identificar cada uno de ellos y priorizar el más angustioso para ayudar a guiar el plan de tratamiento. La siguiente sección resume cada uno de los trastornos de ansiedad y proporciona preguntas útiles para su detección.
La característica principal de la agorafobia es el miedo y la evitación de lugares o situaciones que puedan causar síntomas similares a los del pánico y que hagan que la persona se sienta atrapada, indefensa o avergonzada. Los lugares o situaciones más comunes son las multitudes, los espacios abiertos, el transporte público, estar solo y estar en tiendas o teatros. Además de experimentar síntomas similares a los del pánico, la persona también puede tener miedo de tener una reacción vergonzosa (por ejemplo, vómitos, incontinencia) en estas situaciones, incluso si dicha reacción nunca ha ocurrido.
Diferentes tipos de ansiedad
El trastorno de ansiedad generalizada (TAG) y el trastorno de pánico (TP) se encuentran entre los trastornos mentales más comunes en los Estados Unidos y los médicos de atención primaria los detectan con frecuencia. El trastorno de ansiedad generalizada se caracteriza por una preocupación excesiva y descontrolada, mientras que el trastorno de pánico se caracteriza por ataques de pánico recurrentes e inesperados. Ambas afecciones pueden afectar negativamente a la calidad de vida del paciente y alterar importantes actividades de la vida diaria. Las tasas de diagnósticos perdidos y de diagnósticos erróneos del TAG y la EP son elevadas, y los síntomas a menudo se atribuyen a causas físicas.
Este artículo revisa el diagnóstico y el tratamiento del TAG y la EP en adultos. El diagnóstico y el cuidado de los niños y adolescentes con estas condiciones requieren consideraciones especiales que están fuera del alcance de esta revisión.
Recomendación clínicaCalificación de la evidenciaReferenciasLa actividad física es un tratamiento rentable para el TAG y la EP.B16, 17 Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina se consideran el tratamiento de primera línea para el TAG y la EP.B19, 20, 22 Para evitar recaídas, la medicación debe continuarse durante 12 meses después de la mejora de los síntomas antes de reducirla.C11 Cuando se utilizan en combinación con antidepresivos, las benzodiacepinas pueden acelerar la recuperación de los síntomas relacionados con la ansiedad pero no mejoran los resultados a largo plazo. Dado que las benzodiacepinas se asocian a la tolerancia, sólo deben utilizarse a corto plazo durante las crisis.B11, 28-30 La psicoterapia puede ser tan eficaz como la medicación para el TAG y el EP. La terapia cognitivo-conductual tiene el mejor nivel de evidencia.A11, 37 El éxito del tratamiento requiere adaptar las opciones a los individuos y a menudo puede incluir una combinación de modalidades.C11, 37, 42
