Dsm v ansiedad social
Test de ansiedad social o autismo
El DSM-5 (2013) ha introducido cambios muy pequeños en la definición del trastorno de ansiedad social. El cambio en la definición: de “La duración es de al menos 6 meses” a “El miedo, la ansiedad o la evitación son persistentes, y suelen durar 6 o más meses.” El resto de la definición diagnóstica sigue siendo la misma.
La nueva redacción relativa al tiempo es algo que consideramos menor. Las personas con trastorno de ansiedad social que vemos encajan todas en “el miedo, la ansiedad o la evitación es persistente, y suele durar 6 o más meses.”
A. Miedo persistente a una o más situaciones sociales o de actuación en las que la persona se expone a personas desconocidas o al posible escrutinio de los demás. El individuo teme actuar de una manera (o mostrar síntomas de ansiedad) que resulte embarazosa y humillante.
E. La evitación, la anticipación ansiosa o la angustia en la(s) situación(es) social(es) o de actuación temida(s) interfiere significativamente con la rutina normal de la persona, el funcionamiento ocupacional (académico) o las actividades o relaciones sociales, o existe una marcada angustia por tener la fobia.
Cómo lidiar con la ansiedad social
El trastorno de ansiedad social (TAS) es un trastorno frecuente y perjudicial, bastante descuidado en el ámbito clínico, pero de gran interés para los investigadores. Según los criterios del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, cuarta edición, revisión del texto (DSM-IV TR), la prevalencia a lo largo de la vida del TAS en la población general oscila entre el 1,9% y el 13,7%.1 Los síntomas de ansiedad social tienen un inicio temprano y, en la población estudiantil, una tendencia a persistir durante toda la carrera escolar.2 Varios estudios han informado de que la ansiedad social puede tener efectos significativos en términos de fracaso escolar, aumento del riesgo de fracaso en los exámenes3 y fracaso en la graduación.4,5 Se han documentado niveles clínicamente significativos de ansiedad social en el 10%-16% de los estudiantes de educación superior en el Reino Unido y Suecia, respectivamente.6,7 Una de las cuestiones en el centro de la investigación es la definición de un umbral de diagnóstico del TAS. Davidson et al8 argumentaron que la ansiedad social podría describirse mejor en un continuo de gravedad en lugar de un trastorno discreto basado en un umbral derivado arbitrariamente. Otros estudios epidemiológicos9,10 apoyan la hipótesis de que los límites del TAS deberían estar determinados por su gravedad y no por distinciones cualitativas11.
Causas de la ansiedad social
El trastorno de ansiedad social (TAS), también conocido como fobia social, es un trastorno de ansiedad caracterizado por sentimientos de miedo y ansiedad en situaciones sociales, que causan una angustia considerable y un deterioro de la capacidad para funcionar en al menos algunos aspectos de la vida diaria[5]: 15 Estos temores pueden ser desencadenados por el escrutinio percibido o real de los demás. Los individuos con trastorno de ansiedad social temen las evaluaciones negativas de otras personas.
Los síntomas físicos suelen incluir rubor excesivo, sudoración excesiva, temblores, palpitaciones y náuseas. Puede haber tartamudeo y habla rápida. Los ataques de pánico también pueden producirse bajo un miedo y un malestar intensos. Algunas personas afectadas pueden consumir alcohol u otras drogas para reducir los miedos y las inhibiciones en los actos sociales. Es habitual que las personas con fobia social se automediquen de esta manera, especialmente si no están diagnosticadas, no reciben tratamiento o ambas cosas; esto puede conducir a un trastorno por consumo de alcohol, trastornos alimentarios u otros tipos de trastornos por consumo de sustancias. A veces se hace referencia al TAS como una enfermedad de oportunidades perdidas en la que “los individuos toman decisiones importantes en su vida para adaptarse a su enfermedad”[6][7] Según las directrices de la CIE-10, los principales criterios diagnósticos de la fobia social son el miedo a ser el centro de atención, o el miedo a comportarse de una manera que resulte embarazosa o humillante, la evitación y los síntomas de ansiedad[8] Se pueden utilizar escalas de clasificación estandarizadas para detectar el trastorno de ansiedad social y medir la gravedad de la ansiedad.
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El trastorno de ansiedad generalizada (TAG) puede ser difícil de diagnosticar. La gente considera que los ataques de pánico son un rasgo distintivo de todos los trastornos de ansiedad, pero el TAG es diferente en el sentido de que generalmente no hay ataques de pánico asociados a la condición.
Como resultado de esta idea errónea, sin la experiencia de los ataques de pánico, una persona puede pensar que “sólo se preocupa demasiado”. Sus luchas con la preocupación constante pueden ser minimizadas o descartadas y, a su vez, no ser diagnosticadas o tratadas adecuadamente.
El primer paso es evaluar los criterios de los síntomas, tal como se indica en el “Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales”, 5ª edición, revisión del texto (también conocido como DSM-5-TR). Los profesionales de la salud mental buscan factores como la preocupación excesiva y obstaculizadora junto con una serie de síntomas físicos, y luego utilizan evaluaciones diagnósticas probadas para hacer un diagnóstico y descartar otras posibilidades.
