Antidepresivos para la ansiedad generalizada
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Nancy Schimelpfening, MS es la administradora del grupo de apoyo a la depresión sin ánimo de lucro Depression Sanctuary. Nancy tiene toda una vida de experiencia con la depresión, experimentando de primera mano lo devastadora que puede ser esta enfermedad.
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Amy Morin, LCSW, es la editora en jefe de Verywell Mind. También es psicoterapeuta, autora del exitoso libro “13 Things Mentally Strong People Don’t Do” (13 cosas que no hacen las personas mentalmente fuertes) y presentadora del podcast The Verywell Mind.
Si usted padece un trastorno de ansiedad generalizada (TAG), es posible que reciba una combinación de asesoramiento y medicación para el manejo de su condición. El trastorno de ansiedad generalizada se caracteriza por síntomas de preocupación o aprehensión crónica y exagerada sin fundamento que es más grave que la ansiedad normal que experimenta la mayoría de la gente. Los tratamientos para el TAG varían en función de la medicación prescrita.
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Los tratamientos farmacológicos se han utilizado con éxito para tratar el Trastorno de Ansiedad Generalizada (TAG). El pilar del tratamiento farmacológico del TAG en las últimas décadas ha sido el uso de ansiolíticos benzodiacepínicos y no benzodiacepínicos. Los datos que han surgido en las dos últimas décadas han demostrado que los antidepresivos pueden ser igual de eficaces que los ansiolíticos en el tratamiento del TAG. El uso de antidepresivos para tratar el TAG puede ser ventajoso, debido a que el TAG presenta una alta relación de morbilidad con el trastorno depresivo mayor (62%) y la distimia (37%).
Registro de Ensayos Controlados de la Colaboración Cochrane de Depresión, Ansiedad y Neurosis – CCDANCTR (hasta mayo de 2002), Ansiedad Neurosis (hasta mayo de 2002) y Registro Cochrane de Ensayos Controlados (CENTRAL/CCTR) (hasta mayo de 2002), MEDLINE (1966 hasta mayo de 2002), LILACS (1982 hasta mayo de 2002); búsqueda de referencias; comunicación personal; resúmenes de conferencias y capítulos de libros sobre el tratamiento del trastorno de ansiedad generalizada.
Los datos de los estudios fueron extraídos de forma independiente por dos revisores y se estimaron los riesgos relativos, la diferencia de medias ponderada y el número necesario a tratar. Se consideró que las personas que murieron o abandonaron el estudio no tuvieron ninguna mejoría.
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Como grupo, los antidepresivos son un tratamiento eficaz a corto plazo para el TAG. En comparación con el placebo, hay que tratar a unos cinco o seis pacientes para conseguir un paciente adicional que responda a la terapia. Los efectos secundarios son más frecuentes con los antidepresivos que con el placebo, pero no son lo suficientemente graves como para requerir la interrupción del tratamiento.
Antecedentes. Los tratamientos farmacológicos se han utilizado con éxito para tratar el TAG. En las últimas décadas, el pilar del tratamiento han sido las benzodiacepinas y los ansiolíticos no benzodiacepínicos. Los datos que han surgido en las dos últimas décadas han demostrado que los antidepresivos pueden ser igual de eficaces que los ansiolíticos para tratar el TAG. El uso de antidepresivos puede ser ventajoso, porque el TAG tiene una alta proporción de comorbilidad con el trastorno depresivo mayor (62%) y la distimia (37%).
Estrategia de búsqueda. Los autores1 realizaron búsquedas en el Registro de Ensayos Controlados de la Colaboración Cochrane de Depresión, Ansiedad y Neurosis (hasta mayo de 2002), Ansiedad Neurosis (hasta mayo de 2002) y en el Registro Cochrane de Ensayos Controlados (hasta mayo de 2002), MEDLINE (1966 hasta mayo de 2002) y LILACS (1982 hasta mayo de 2002). También buscaron referencias, comunicaciones personales, resúmenes de conferencias y capítulos de libros sobre el tratamiento del TAG.
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OBJETIVO: Investigar la eficacia y aceptabilidad de los antidepresivos en el tratamiento del trastorno de ansiedad generalizada. MÉTODOS: Se incluyeron todos los ensayos controlados aleatorios que evaluaron el uso de antidepresivos en el trastorno de ansiedad generalizada hasta mayo de 2002. Se excluyeron los ensayos no aleatorios y los que incluían pacientes con trastorno de ansiedad generalizada y otra comorbilidad del Eje I. Se estimaron los riesgos relativos, la diferencia de medias ponderada y el número necesario a tratar. Se consideró que las personas que murieron o abandonaron el estudio no tuvieron ninguna mejoría. RESULTADOS: Los antidepresivos (imipramina, venlafaxina y paroxetina) resultaron superiores al placebo en el tratamiento del trastorno de ansiedad generalizada. El número calculado necesario para tratar el trastorno de ansiedad generalizada con antidepresivos fue de 5,15. Las tasas de abandono no difirieron entre los antidepresivos y el placebo. CONCLUSIÓN: La evidencia disponible sugiere que los antidepresivos serían probablemente un tratamiento razonable para los pacientes con trastorno de ansiedad generalizada en el contexto clínico.
