Evaluacion de la ansiedad
Escala de ansiedad de Hamilton
Las recomendaciones del USPSTF son independientes del gobierno de los Estados Unidos. No deben interpretarse como una posición oficial de la Agency for Healthcare Research and Quality o del U.S. Department of Health and Human Services.
Las recomendaciones del USPSTF son independientes del gobierno de los Estados Unidos. No deben interpretarse como una posición oficial de la Agency for Healthcare Research and Quality o del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos.
Los trastornos de ansiedad son condiciones de salud mental que ocurren comúnmente. Los trastornos de ansiedad incluyen el trastorno de ansiedad generalizada, el trastorno de ansiedad social, el trastorno de pánico, el trastorno de ansiedad por separación, las fobias, el mutismo selectivo y la ansiedad no especificada.1 Los trastornos de ansiedad a menudo no se reconocen en los centros de atención primaria y se producen retrasos de años en el inicio del tratamiento.1-4 La ansiedad puede ser una enfermedad crónica caracterizada por períodos de remisión y recurrencia. Sin embargo, puede producirse una recuperación completa.1,5
Según datos de EE.UU. recogidos entre 2001 y 2002, la prevalencia a lo largo de la vida de los trastornos de ansiedad en adultos era del 26,4% en los hombres y del 40,4% en las mujeres.6 El trastorno de ansiedad generalizada tiene una prevalencia estimada del 8,5% al 10,5% durante el embarazo y del 4,4% al 10,8% después del parto.7 La historia natural de los trastornos de ansiedad suele comenzar en la infancia y en los primeros años de la edad adulta, y los síntomas parecen disminuir con la edad. Algunos estudios epidemiológicos basados en la comunidad indican que las tasas de trastornos de ansiedad son más bajas en los adultos de 65 a 79 años, pero estos datos están desfasados.1,5
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Las personas con trastornos de ansiedad experimentan un miedo, una preocupación o un temor persistentes, desproporcionados con respecto a las circunstancias, que les causan una angustia significativa y/o que interfieren en su funcionamiento diario.
En la última actualización del Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, 5ª edición (DSM-5) (1), se añadieron a los trastornos de ansiedad el trastorno de ansiedad por separación y el mutismo selectivo. El trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) y el trastorno por estrés postraumático (TEPT) se eliminaron de los trastornos de ansiedad y se reconocen en el DSM-5 como trastornos separados por sí mismos (1). Debido a lo reciente de estos cambios, los resultados de las investigaciones existentes sobre los trastornos de ansiedad probablemente habrían incluido el TOC y el TEPT.
Los trastornos de ansiedad son el problema de salud mental más común entre los jóvenes australianos. Se calcula que los trastornos de ansiedad afectan a 1 de cada 5 mujeres de 16 a 24 años, y a casi 1 de cada 10 hombres de la misma edad (2). Los trastornos de ansiedad más comunes entre los jóvenes australianos son el trastorno de ansiedad social (5,4%) y el trastorno de estrés postraumático (7,7%) (2).
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Los trastornos de ansiedad (DA) se encuentran entre los trastornos mentales más prevalentes en niños y adolescentes (Cartwright-Hatton et al., 2006; Polanczyk et al., 2015), causando una angustia y un deterioro considerables en los niños afectados, así como en sus familias. Además, los trastornos de ansiedad en la infancia (TAC) son un importante factor de riesgo en el desarrollo (Seehagen et al., 2014), y pueden servir de marcapasos para los trastornos mentales en la edad adulta (Kossowsky et al., 2013).
La experiencia de la ansiedad es idiosincrásica y está modulada por la edad de desarrollo y las experiencias individuales de aprendizaje (Costello et al., 2011). Incluso dentro de un espectro diagnóstico, las cogniciones, el comportamiento y las situaciones que provocan ansiedad pueden variar enormemente y dependen de la edad. Esto es especialmente cierto para la categoría diagnóstica de fobia específica, que incluye miedos específicos a diferentes objetos (por ejemplo, perros), estímulos ambientales (por ejemplo, tormentas eléctricas) y situaciones (por ejemplo, ir al dentista). Se encuentran diferencias interindividuales incluso dentro de los tipos de fobia específica, así como dentro de otros EA, como el trastorno de ansiedad social. Aunque los niños con el mismo trastorno de ansiedad muestran algunas similitudes en las situaciones que provocan ansiedad, pueden existir diferencias en cuanto a la gravedad de la ansiedad y/o el contenido de las cogniciones en determinadas situaciones.
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En el cribado de los trastornos de ansiedad, una puntuación de 8 o superior representa un punto de corte razonable para identificar casos probables de trastorno de ansiedad generalizada; se justifica una evaluación diagnóstica adicional para determinar la presencia y el tipo de trastorno de ansiedad. Utilizando un punto de corte de 8, el TAG-7 tiene una sensibilidad del 92% y una especificidad del 76% para el diagnóstico del trastorno de ansiedad generalizada. 2,3
Aunque está diseñado como herramienta de cribado para la ansiedad generalizada, el TAG-7 también funciona razonablemente bien como herramienta de cribado para otros tres trastornos de ansiedad comunes: el trastorno de pánico, el trastorno de ansiedad social y el trastorno de estrés postraumático. 3
El TAG-7 fue desarrollado por los doctores Robert L. Spitzer, Janet B.W. Williams, Kurt Kroenke y sus colegas, con una subvención educativa de Pfizer Inc. No se requiere permiso para reproducir, traducir, mostrar o distribuir.
El Plan Nacional de Estudios sobre el VIH cuenta con el apoyo de la Administración de Recursos y Servicios de Salud (HRSA) del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos (HHS) como parte de una concesión de asistencia financiera por un total de 1.021.448 dólares, con un 0% financiado con fuentes no gubernamentales. El contenido es de los autores y no representa necesariamente la opinión oficial ni el respaldo de la HRSA, el HHS o el Gobierno de los Estados Unidos. Para más información, visite HRSA.gov
