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El proceso de deglución implica varios pasos. Hay muchos nervios que ayudan a los músculos de la boca, la garganta y el esófago a trabajar juntos. Gran parte de la deglución ocurre sin que usted sea consciente de lo que está haciendo.Tragar es un acto complejo. Muchos nervios trabajan en un delicado equilibrio para controlar el funcionamiento conjunto de los músculos de la boca, la garganta y el esófago.Un trastorno cerebral o nervioso puede alterar este delicado equilibrio en los músculos de la boca y la garganta.El estrés o la ansiedad pueden hacer que algunas personas sientan opresión en la garganta o la sensación de que algo está atascado en la garganta. Esta sensación se denomina sensación de globo y no está relacionada con la alimentación. Sin embargo, puede haber alguna causa subyacente.Los problemas que afectan al esófago suelen causar problemas para tragar. Estos pueden incluir:Síntomas
Puede haber dolor en el pecho, sensación de comida atascada en la garganta, o pesadez o presión en el cuello o en la parte superior o inferior del pecho.Otros síntomas pueden ser:Puede tener problemas para tragar con cualquier comida o bebida, o sólo con ciertos tipos de alimentos o líquidos. Los primeros signos de problemas para tragar pueden ser la dificultad al comer:Exámenes y pruebas
Ansiedad por la disfagia
Autor correspondiente: Sang Hun Kim, MD, PhD Departamento de Medicina de Rehabilitación, Instituto de Investigación Biomédica, Hospital de la Universidad Nacional de Pusan, 179 Gudeok-ro, Seo-gu, Busan 49241, Corea Tel: +82-51-240-7485 Fax: +82-51-247-7485 E-mail: kel5504@gmail.com
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La disfagia psicógena es un trastorno de la deglución caracterizado por el miedo a tragar, sin causas estructurales o funcionales. En este informe se presenta el caso de un paciente varón joven que presentaba una desnutrición grave debido a la disfagia psicógena y al que se le proporcionó biorretroalimentación visual mediante la evaluación endoscópica de la deglución con fibra óptica (FEES). Un hombre sano de 25 años acudió a nuestra clínica con una queja de molestias en la garganta al tragar que había comenzado 6 meses antes. A medida que los síntomas empeoraban, empezó a temer que la comida se extendiera a los pulmones después de tragar y que se desarrollaran dificultades respiratorias. Su ingesta de alimentos disminuyó gradualmente, dando lugar a una pérdida de peso de 20 kg en 2 meses. Se realizó una evaluación de las causas orgánicas y otras causas funcionales de la disfagia, pero no se detectaron anomalías. La sensación de nudo en la garganta, el miedo a tragar y la ansiedad se transformaron en síntomas somáticos. El paciente fue diagnosticado de disfagia psicógena. Después de la biorretroalimentación visual por parte de un médico que realizó el FEES, el paciente volvió a comer con normalidad y aumentó su ingesta de alimentos. Si las pruebas de rutina no revelan causas estructurales o funcionales de la disfagia, debe considerarse la evaluación de un trastorno psicógeno de la deglución. La FEES puede ayudar a diagnosticar y tratar la disfagia psicógena.
Disfagia
La función de deglución puede verse alterada por una serie de condiciones que implican un malestar emocional primario o asociado. Cuando se sospecha de una disfagia psicógena, la investigación rutinaria mediante un examen radiológico y manométrico es inadecuada. Estos casos exigen una evaluación del individuo en su conjunto, que abarque tanto la enfermedad como los problemas y preocupaciones personales del paciente. Se estudiaron cinco casos de pacientes que se quejaban de dificultad para tragar y que mostraban una angustia emocional concurrente. Cuatro individuos estaban ansiosos y uno estaba deprimido. Gracias a nuestro enfoque se estableció una estrecha relación médico-paciente. Posteriormente, se proporcionó una explicación sobre los mecanismos normales de la deglución y el papel de las emociones. Todos los pacientes mostraron una mejora del síntoma en las siguientes 24 horas. La disfagia puede encontrarse en la ansiedad, la depresión y la histeria de conversión, con una alta incidencia en la población urbana de los países del tercer mundo. Sin embargo, muchos profesionales desconocen estos trastornos. Nuestros resultados sugieren que este sencillo enfoque es una herramienta útil en el manejo de los pacientes disfágicos y que tiene validez incluso en individuos con disfagia debida a una enfermedad orgánica comprobada. Los resultados también destacan la importancia de la relación médico-paciente y la utilidad de una evaluación holística de la enfermedad.
Tratamiento de la disfagia funcional
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La fagofobia, o el miedo a tragar, es un tipo de fobia relativamente raro. A veces se confunde con la pseudodisfagia (el miedo a atragantarse). La principal diferencia es que los que padecen fagofobia tienen miedo al acto de tragar, mientras que los que padecen pseudodisfagia temen que tragar les lleve a atragantarse.
La fagofobia puede ser peligrosa si no se trata, ya que una persona con esta afección puede dejar de comer y beber durante varios días, lo que la pone en riesgo de deshidratación, pérdida de peso significativa y desnutrición.
La causa de la fagofobia no se conoce, y puede implicar un complejo conjunto de factores como experiencias previas y otras condiciones de salud subyacentes. Las fobias también pueden aprenderse observando a otras personas; ver a otra persona que experimenta dolor o vergüenza al tragar puede hacer que usted también desarrolle un miedo a ello.
