Síntomas neurovegetativos de la ansiedad

Síntomas neurovegetativos de la ansiedad

5 síntomas neurovegetativos

Este artículo ofrece otra forma de pensar sobre la ansiedad y la depresión. Ambas se consideran extensiones de los impulsos biológicos normales que trabajan en paralelo para mantenernos seguros, sanos y funcionando bien. Pero cuando se llevan al extremo, estos mismos impulsos adaptativos son responsables de la ansiedad y la depresión. Nos enfrentamos constantemente a factores de estrés grandes y pequeños, que van desde los requisitos para satisfacer las necesidades físicas, sociales y emocionales básicas, como adquirir alimentos o encontrar una pareja, hasta la toma de decisiones menos imperativas, como la elección de un par de calcetines para ponerse por la mañana. Normalmente somos capaces de gestionar de forma eficaz y eficiente los factores de estrés que se nos presentan. Sin embargo, si estos factores estresantes, cuando se combinan, son demasiado grandes y superan la capacidad del individuo para manejarlos, comienza a producirse un deterioro en el funcionamiento. Al principio, los factores estresantes provocan ansiedad, pero si no se resuelven, con el tiempo pueden empezar a aparecer síntomas de depresión en número e intensidad crecientes.

Las características adaptativas, es decir, las que nos son útiles, se mantienen en la población general. Por ello, la presencia continuada de ansiedad y depresión sugiere que los procesos reflejan algo beneficioso. Aunque el papel adaptativo que desempeña la ansiedad para preservarnos y protegernos no es difícil de ver (por ejemplo, evitar un daño potencial), en los extremos de la gravedad y la duración, la ansiedad puede volverse problemática (por ejemplo, un deterioro clínicamente significativo). El papel adaptativo de la depresión está menos claro. A primera vista, no parece plausible que la depresión sea adaptativa, ya que una característica distintiva es el deterioro del funcionamiento. Sin embargo, la depresión está presente en todas las culturas y se ha conservado a lo largo del tiempo.1-3 Este manuscrito describe una perspectiva ligeramente diferente sobre el origen y la relación entre los estados de ánimo ansiosos y depresivos.

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Significado neurovegetativo

Los síntomas depresivos se han asociado al Síndrome Metabólico. Sin embargo, sólo unos pocos estudios han evaluado la ansiedad y la depresión de forma concomitante. El objetivo de la investigación fue evaluar la intensidad de los síntomas depresivos y de ansiedad en pacientes con Síndrome Metabólico y su relación con variables demográficas. Se realizó un estudio unicéntrico y transversal. Se utilizó un cuestionario sociodemográfico. Los síntomas depresivos se midieron con el Inventario de Depresión de Beck y los síntomas de ansiedad con la Escala de Ansiedad de Hamilton. Se incluyeron en el estudio 103 pacientes ambulatorios, 60 de ellos hombres, con una edad media de 55,4 años (±7,6) con diagnóstico de Síndrome Metabólico. Los síntomas de ansiedad de intensidad muy severa estaban presentes en el 51,5% (n=53) mientras que los síntomas depresivos severos en sólo el 5,8% (n=6). La ansiedad y los síntomas depresivos estaban significativamente asociados. En esta muestra, la ansiedad predominó en relación con los síntomas depresivos. Los síntomas de ansiedad fueron más intensos en las mujeres y en las que tenían un nivel educativo bajo.

¿Qué significan los síntomas neurovegetativos?

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En el presente estudio, examinamos la superposición genética entre la depresión con características atípicas (aumento de peso y somnolencia: ↑WS) y una serie de rasgos y trastornos utilizando las puntuaciones de riesgo poligénico (PRS). Basándonos en hallazgos anteriores, planteamos la hipótesis de que la depresión ↑WS mostraría una heredabilidad similar a la depresión sin ↑WS y un mayor riesgo poligénico para rasgos inmunocardio-metabólicos, de consumo de sustancias y otros rasgos psiquiátricos en comparación con la depresión sin ↑WS.

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Los casos que informaron tanto del aumento de peso (campo de datos 20 536) como de la hipersomnia (campo de datos 20 534) se clasificaron como depresión ↑WS (N = 1854), y los casos restantes se clasificaron como depresión sin ↑WS (N = 28 215). De este grupo, la depresión con pérdida de peso y disminución del sueño (campos de datos 20 533 y 20 535) se definió como depresión ↓WS (N = 10 142). Estas definiciones utilizaron las mismas convenciones de codificación que las empleadas en un estudio anterior en la UKB (Brailean et al., Referencia Brailean, Curtis, Davis, Dregan y Hotopf2020); sin embargo, preferimos evitar los términos depresión atípica y típica para evitar la confusión con la clasificación nosológica estándar. No consideramos las variaciones en el apetito para distinguir los subgrupos, ya que la medida disponible (campo de datos 20 511) no diferenciaba entre hipofagia e hiperfagia.

Cambios neurovegetativos

Los médicos de familia diagnostican y tratan con frecuencia los trastornos psiquiátricos, especialmente en los pacientes inscritos en planes de atención administrada. Un estudio reveló que entre el 25 y el 30 por ciento de los pacientes que se presentan a los médicos de atención primaria tienen trastornos psiquiátricos.1 Aunque las estimaciones de los diagnósticos psiquiátricos omitidos están probablemente infladas y exageradas,2 los estudios indican que entre el 30 y el 80 por ciento de estos casos no son detectados por los médicos de atención primaria.1

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Para evitar pasar por alto un diagnóstico psiquiátrico, los médicos de familia deben utilizar un enfoque sistemático cuando evalúan a un paciente en busca de síntomas psiquiátricos, muy parecido al enfoque utilizado en la revisión médica de los sistemas. La revisión psiquiátrica de los síntomas (PROS) es uno de estos enfoques. Adaptado de la práctica clínica psiquiátrica, el PROS es una serie de preguntas diseñadas para detectar rápidamente los principales trastornos psiquiátricos. Una herramienta de cribado similar, llamada PRIME-MD, ha demostrado ser útil y tener una tasa de precisión diagnóstica del 88%.3 Sin embargo, el PRIME-MD tiene varias desventajas: consume mucho tiempo, requiere una formación especializada y no proporciona un mecanismo para el cribado de la demencia, la psicosis y los trastornos de la personalidad. Por estas y otras razones, el PRIME-MD no ha gozado de un uso generalizado entre los médicos de atención primaria.4

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