Ataques de ansiedad y epilepsia

Síntomas de ansiedad

La depresión en la epilepsia puede estar vinculada temporalmente a las crisis, pero el trastorno más frecuente es el de la depresión interictal. Además de los síntomas reconocidos de anhedonia (falta de placer), disminución del apetito, falta de energía y trastornos del sueño, la depresión interictal o disforia se asocia más a la agitación y a los rasgos psicóticos o a las autolesiones impulsivas que la depresión en las personas sin epilepsia; un hecho que merece ser recordado cuando se enfrenta a un paciente inquieto o truculento en la clínica.

La depresión preictal puede aparecer horas antes de una crisis; si se puede reconocer este patrón, se puede utilizar una benzodiacepina de acción corta, como el clobazam, para abortar las crisis. La depresión ictal es rara, mucho menos común que el miedo o la ansiedad ictal, pero puede ser profunda.1

Las estimaciones de la prevalencia de la depresión en la epilepsia varían. Se cita una prevalencia puntual de la depresión del 50-55% en los pacientes que acuden a las clínicas de epilepsia de los hospitales o a las unidades de videotelemetría. Estas cifras se basan en poblaciones que incluyen a las personas con epilepsia más grave, pero los pocos estudios comunitarios que existen sugieren que la prevalencia en la comunidad no es insignificante: se encuentran deprimidos el 20-30% de las personas con crisis recurrentes y el 6-9% de las que están en remisión. Sin embargo, la depresión no es probablemente más común en la epilepsia que en otras enfermedades neurológicas crónicas.

Síntomas de ataque de pánico

Objetivo: Aproximadamente el 20% de las personas con epilepsia (PWE) sufren de ansiedad. Estos temores son muy diversos y pueden manifestarse de forma periictal o interictal, formar parte de la semiología de la crisis, o ser una expresión de malestar psicológico reactivo de las propias crisis. Nuestra revisión aborda la cuestión de qué herramientas de cribado se utilizan en la atención clínica y en la investigación epileptológica para captar la complejidad de las ansiedades específicas de la epilepsia.

Método: El 2021/11/11, introdujimos una cadena de búsqueda en PubMed que cubriera nuestro interés de investigación de la forma más completa posible. También revisamos las bibliografías de nuestros hallazgos y seguimos las recomendaciones de PubMed. De las evaluaciones que encontramos en los estudios incluidos, extrajimos dominios que representan el rango de manifestaciones de la ansiedad, con el fin de comparar las herramientas y discutir hasta qué punto son adecuadas para evaluar las ansiedades específicas de la epilepsia.

Resultados: Se examinaron 1.621 resúmenes. En total, identificamos 24 evaluaciones de ansiedad diferentes. Además de las evaluaciones psiquiátricas en uso, encontramos 7 herramientas diseñadas para evaluar las ansiedades específicas de la epilepsia. Estas últimas se centran en diferentes aspectos de las ansiedades específicas de la epilepsia. En algunos casos, los marcos conceptuales no son lo suficientemente transparentes o divergentes.

Fobia a las convulsiones

Olivia Gatlin suele saber cuándo se acerca un ataque: Empieza a ponerse nerviosa. La sensación comienza en los pies y se traslada al cuello. A veces no está segura de si está experimentando un aura o ansiedad. En cualquiera de los casos, esta mujer de 42 años utiliza ejercicios de respiración autodidactas para calmarse.

Un estudio reciente descubrió que, entre las personas con epilepsia recién diagnosticada, las que daban positivo en ansiedad y depresión tenían un riesgo 7 veces mayor de sufrir convulsiones recurrentes, a pesar del tratamiento con medicamentos anticonvulsivos (MCA), en comparación con las que daban negativo en ambas condiciones.

Según Munger Clary, abordar la ansiedad en las personas con epilepsia puede suponer una gran diferencia. “Es fundamental que hagamos lo que podamos para abordar la ansiedad y la depresión. Hablamos menos de la ansiedad, y el grado de experiencia y comodidad para manejarla es menor”, dijo. “Pero tenemos una gran oportunidad de influir en la atención y mejorar las vidas”.

Muchos neurólogos citan las limitaciones de tiempo como una barrera para el cribado. La herramienta de cribado GAD-7 sólo lleva unos minutos y puede completarse en la sala de espera. Se utiliza en la población general para detectar la ansiedad y se ha validado en personas con epilepsia.

Síntomas de un ataque de pánico

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Reimpresiones y permisosAcerca de este artículoCite este artículoSamuimi-Ardestani, S.M., Zahiroddin, A., Khodaifar, F. et al. Epilepsia que presenta ataques de pánico y experiencias alucinatorias como efecto secundario de los medicamentos: informe de un caso.

(Suppl 1), S119 (2008). https://doi.org/10.1186/1744-859X-7-S1-S119Download citationShare this articleAnyone you share the following link with will be able to read this content:Get shareable linkSorry, a shareable link is not currently available for this article.Copy to clipboard