Ansiedad por consumo de sustancias
Recuperación de la adicción a la ansiedad
Tabla 1 Comparación entre los pacientes con SUD (n = 100) y el grupo de control (n = 50) en cuanto a los datos sociodemográficosTabla completaCaracterísticas clínicas de la muestra del estudioLos resultados mostraron que la mayoría de los drogadictos (83%) son politoxicómanos; consumían varios tipos de sustancias (por ejemplo, tramadol-cannabis-opiáceos-alprazolam-heroína-nalbufina), mientras que el 17% de ellos sólo consumía tramadol. La mayoría de los consumidores de drogas prefieren la vía oral (68%), mientras que el 32% de ellos utilizó drogas por varias vías (oral-inhalación-inyección).En cuanto a la duración del consumo de sustancias, el 93% de los pacientes utilizó una droga durante más de 1 año. El 67% de ellos informó de que había empezado a consumir drogas por muchas razones, como el efecto de los malos amigos, como experimento, para darles fuerza y actividad, para olvidar los problemas y sentirse relajados, para mejorar la capacidad sexual, para gastar dinero en exceso y para aliviar el dolor crónico. Sin embargo, el 12% de ellos informó de que consumía drogas sólo por el efecto de los malos amigos, el 13% para darle fuerza y actividad, y el 8% de ellos informó de que consumía drogas para olvidar los problemas y sentirse relajado (Tabla 2).
Retos en el tratamiento de una persona con un trastorno de ansiedad y un trastorno por consumo de sustancias
La relación entre los trastornos de ansiedad y el consumo de sustancias es íntima. Aquí nos centramos en el alcohol, aunque para completarlo también mencionamos brevemente otras sustancias que se toman para aliviar la ansiedad o que la provocan.
El término “uso indebido” es importante y debe matizarse. Muchas personas beben alcohol o consumen drogas ilícitas sin ninguna consecuencia aparente. Una vez que este uso se vuelve problemático, en cualquier nivel de consumo, el término abuso es más apropiado.
Las recientes investigaciones que exploran la base molecular de los trastornos de ansiedad, junto con los avances en nuestra comprensión de cómo el alcohol afecta a la neuroquímica del cerebro, pueden ayudar a explicar esta íntima relación. Revisamos la evidencia y cómo ésta puede proporcionar un marco tanto para el diagnóstico como para el manejo en un paciente con comorbilidad. Pocos estudios abordan la mejor manera de manejar a los pacientes con diagnóstico dual, pero varios fármacos están autorizados para el tratamiento de los trastornos de ansiedad individuales y es probable que sean útiles en combinación con las estrategias de tratamiento del alcohol.
Síntomas del trastorno de ansiedad por abuso de sustancias
Necesitamos más conversaciones sobre lo que ocurre cuando las personas intentan medicar los síntomas de ansiedad con alcohol, cannabis u otras sustancias. Las cosas se complican. El consumo de sustancias empeora la ansiedad. Y la ansiedad empeora el consumo de sustancias. Mucho peor. La ansiedad es una parte normal e inevitable de la vida para todos nosotros. Pero para algunos, se convierte en una parte de la vida mucho mayor y más perturbadora. Algunas personas experimentan una ansiedad tan severa que se vuelve inmanejable e interfiere con sus vidas de manera significativa. Y las cosas se complican cuando chocan los trastornos de ansiedad y el consumo de sustancias.
Trastornos de ansiedad que se automedicanLas personas utilizan sustancias que alteran el estado de ánimo, como el alcohol y el cannabis, para “controlar” los síntomas de ansiedad porque son eficaces para aliviar el malestar. Los trastornos de ansiedad que más se automedican con sustancias son los siguientes:El Trastorno de Ansiedad Generalizada (TAG) implica una preocupación persistente por las cosas cotidianas que produce síntomas de ansiedad desproporcionados con respecto a la fuente real de la preocupación. Las personas que experimentan el TAG tienen tanta ansiedad por tantas cosas que les causa una angustia significativa hasta el punto de afectar a su salud, sus relaciones y su funcionamiento diario.La Ansiedad Social o Fobia Social produce una ansiedad extrema en situaciones sociales. La persona tiene un miedo intenso a ser observada, a ser juzgada negativamente o a comportarse de una manera que la avergüence. Las personas con fobia social tienden a evitar las situaciones sociales. El trastorno de pánico consiste en ataques de pánico recurrentes e inesperados. Entre los ataques de pánico, una persona con trastorno de pánico se preocupa excesivamente por cuándo y dónde puede producirse el siguiente ataque.El Trastorno de Estrés Postraumático (TEPT) puede producirse después de que alguien haya experimentado un acontecimiento traumático y siga teniendo síntomas relacionados con las experiencias traumáticas mucho después de que la situación amenazante haya terminado. Aunque el TEPT ya no se considera un trastorno de ansiedad, comparte síntomas similares e impactos negativos del consumo de sustancias.
Ansiedad, depresión y abuso de sustancias
Alrededor del 18% de la población estadounidense padece algún tipo de trastorno de ansiedad.1 Los que lo padecen tienen entre 2 y 3 veces más probabilidades de tener problemas de adicción que los que no padecen ansiedad.2 Cuando una persona padece tanto un trastorno de salud mental como un trastorno por consumo de sustancias, esto se conoce como diagnóstico dual. El tratamiento puede abordar ambas condiciones.
Todo el mundo experimenta estrés y ansiedad. Sin embargo, mientras que la mayoría de las personas pueden experimentar ansiedad de vez en cuando de forma fugaz, para una persona con un trastorno de ansiedad, la ansiedad puede no estar relacionada con ninguna situación específica. O puede ser muy desproporcionada con respecto a la situación en cuestión. Un problema de ansiedad grave afecta a la capacidad de funcionar en la vida diaria.
Algunas personas con ansiedad tienen un diagnóstico dual, lo que significa que tienen tanto una enfermedad mental, como la ansiedad, como un trastorno por abuso de sustancias. En estos casos, puede ser difícil saber qué fue primero: el trastorno de ansiedad o el de abuso de sustancias. Algunas personas con ansiedad pueden consumir drogas o alcohol para automedicarse o controlar mejor sus síntomas.
